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痰气胶固不寐案
太常卿 ①胡慕东,形神俱劳,十昼夜目不得瞑,服归脾汤数剂,中夜见鬼。更服苏合丸,无功。余曰:脉大而滑,痰气胶固也。二陈汤加枳实、苏子,两日进四剂,未效。以人参汤送滚痰丸,下痰积甚多,因而瞑眩 ②。大剂六君子汤,服一月愈。(《里中医案》)
①太常卿:是中国古代的一个官职名称,属于宗族祭祀的长官,原名奉常,起源于汉景帝时期。至南朝梁陈与北魏始称太常卿,北齐称太常寺卿,为太常寺的长官。
②瞑眩:泛指头晕目眩。
【评议】
滑脉主痰、主实证,脉大而滑,属痰气胶固,明朝徐春甫《古今医统大全》:“痰火扰乱,心神不宁,思虑过伤,火炽痰郁而致不眠者,多矣。……此宜快脾发郁、清痰抑火之法也。”前医以心脾虚论治,用归脾汤闭门留寇,症状加重,改用滚痰丸下痰积甚多,乃邪有去路之佳象也。病后体虚,故用六君子汤,终获痊愈。