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半夏散及汤证
1.临证原理
同少阴病。
2.方剂简介
（1）意义：
本方是《伤寒论》治疗少阴病寒客咽痛证的名方，后世多有发展。
（2）组成：
由半夏、桂枝、甘草三味药而成。
（3）功用：
散寒通咽，涤痰开结。
（4）主治：
少阴寒客咽痛证。《伤寒论》经文第313条曰：“少阴病，咽中痛，半夏散及汤主之。”
3.辨证论治
以《伤寒论》经文第313条辨证论治如下：
依据临证原理，确定“咽中痛”为主症，“少阴病，半夏散及汤主之”为病位、病性、以方测证。
“咽中痛”，仅此一症，难辨寒热，需从综合判断；“少阴病”，指出病位在心肾，病性可以为少阴虚寒证，亦可为实热症；“半夏散及汤主之”，以方测证，必是风寒郁闭。风寒客于少阴，循经上咽，兼痰湿阻滞经脉所为。咽痛特点，必不红肿，苔白滑润，伴有恶寒气逆，痰涎量多等证候。
所以综上所述，病位、病性、以方测证，可以确定主症“咽痛”为少阴寒客咽痛证。
病证一定，论治可议。“散寒通咽，涤痰开结”必然成为治则，选方半夏散及汤主之。
4.临证笔录
慢性咽痛
孙某，女，49岁。初诊：2010年1月8日。
病史：
患者体质素虚，常常感冒。经过治疗，感冒好得亦快。但是常常留下咽痛，咳吐痰涎不尽，困扰病人。严重时影响食宿。多次赴医院检查，都说是慢性咽炎，消炎，祛痰，输液虽有好转，但是不能根治。再三考虑，决定看中医。
中医检查：
慢性病容，气息微弱。观咽后壁淡白，有几个滤泡，舌苔薄，舌质淡白，脉沉细。咽痛为主症，余诸皆为性症、体征，可以确定主症为寒邪客表之咽痛证，治予散寒涤痰，开结止痛。选方：半夏散及汤加味。拟方：清半夏9g、桂枝10g、炙甘草6g、白芷10g。服三剂后，咽痛果然减轻。续服四剂，诸疾得愈。
心语：
这是我第一次运用半夏汤治疗咽痛证，心中无数。古人语：有是证，用是药。说得很对，咽痛为主症，自然难定性质，而性症“咳吐痰涎不尽”，体征：舌苔薄，舌质淡白，脉沉细，咽后壁滤泡少而淡白。慢性病容，气息微弱，皆为一派虚寒之象，皆可以确定咽痛为寒邪客表咽痛证，应用半夏汤有效。若信奉慢性咽炎，辨证热邪客表证，则清热解表，就不会生效。