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桂枝甘草汤证
1.临证原理
同太阳病。
2.方剂简介
（1）意义：
应用桂枝甘草汤治疗发汗过度之“心悸”变证是很有名气的。虽然单用此方少见，但以此方扩充加味，临床是常用的。
（2）组成：
仅仅由方名两味药桂枝、甘草组成。
（3）功用：
补益温通心阳。
（4）主治：
《伤寒论》第64条曰：“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。”
3.辨证论治
试以《伤寒论》经文第64条具体辨证论治如下：
依据临证原理，确定“心下悸”为主症，“发汗过多，其人叉手自冒心……欲得按者，桂枝甘草汤主之”为误治、性症、体征，以方测证。
“心下悸”，因汗为心之液，由阳气蒸化而成，损伤心阳，不得温养心血心神，而致心悸；“发汗过多”，表证发汗为正治，发汗过多为误治；“其人叉手自冒心，欲得按者”，由于心阳损伤，心失阳气的卫护，则感空虚无主，心中悸动不安，故其人叉手覆盖欲得按之，即“自冒心”，以助其阳，卫护心脏为之；“桂枝甘草汤主之”，以方测证，则知心阳虚导致心悸。以方剂推断病证。
所以综上误治、性症、体征，以方测证，可以确定主症“心下悸”为心阳虚心悸证。
病证已明，治则由生，补益心阳，方选用桂枝甘草汤，主治心悸证。
4.临证笔录
心悸不安证
王某，女，45岁。
病史：
患者主诉心悸动不安半年，源于感冒发热汗出造成体虚而发病。开始自觉心中急剧跳动，惊慌不安，不得自主，遇劳则发，近来不累亦发。周身怕冷，手足发凉，胸闷气短。医院检查，未发现心脏器质性异常，予以归脾丸，健脾养心安神，毫无效果。经朋友介绍，来看中医。
中医检查，病史如前，舌苔薄白，舌质淡，脉沉弱。穿衣甚厚，身缩一团，两手覆盖胸前，似寻温暖而舒适。心想：好一个“心悸证”，汗多伤心阳，恰似《伤寒论》第64条所述：“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。”选方：桂枝甘草汤加味。拟方：桂枝6g、甘草10g、熟附子（先煎）5g。三剂，水煎服，日一剂。二诊，患者述说药后特舒服，手足温暖，心悸已愈。投药对路，上方再予四剂，以固其效。
心语：
其实，现在很少运用桂枝甘草汤，但是以此为中心，加以扩展，通阳补阳并用，却常常使用。再结合温阳补气，滋阴养血，那就应用太多了。
低血压心悸证
于某，男，39岁。
病史：
患者心悸20余年，时轻时重，休息好时，血压较正常，心悸消失。劳累以后，心悸阵作，惊恐悸动，心烦不安。近年来，心悸频作，神疲乏力，时而头晕，猛起站立，两目全花，饮食减少，语音低微，手足发凉。患者病情日益加重，有些害怕，认为颇需综合调理，故选择看中医。
中医检查：
测血压90/56mmHg，舌苔薄白，舌质淡，两手肌肤发凉，切脉沉而弱。证乃心脾两虚，阳气不通。山东中医医院刘庆申博士说得好，桂枝辛甘性温，入心助阳，重在通阳。选方：桂枝甘草汤加味。拟方：桂枝15g、甘草15g、党参15g、五味子6g。投一剂，患者服后心悸未现，手足温热，饮食增加，体力渐复。测血压，100/65mmHg，舌苔薄白，舌质淡红，脉沉尚有力，方合病证。宗上桂枝甘草汤加味，调理月余，阳气通畅，血压如常，诸症得愈。
心语：
①只用桂枝甘草汤原方药味甚少，不过依此方义组方、扩展应用很多。②附子实质为补阳，桂枝通阳，干姜温阳。