上QQ阅读APP看书，第一时间看更新
葛根汤证
1.临证原理
同太阳病。
2.方剂简介
（1）意义：
葛根汤是治疗项背强几几的著名方剂。后世多有发展。
（2）组成：
方以桂枝汤减少桂枝、芍药剂量，加入麻黄、葛根而成。
（3）功用：
发汗解表，生津疏经。
（4）主治：
《伤寒论》第31条经文曰：“太阳病，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。”第32条经文：“太阳与阳明合病者，必自下利，葛根汤主之。”前条指出主治风寒表实兼太阳经脉失于濡养（项背强几几）证，后条指出风寒表实兼伤肠下利证。
3.辨证论治
以《伤寒论》经文第31条辨证论治如下：
依据临证原理，确定“项背强几几”为主症，“太阳病，无汗，恶风，葛根汤主之”，为病位病性、性症、以方测证。因为“项背强几几”是由于风寒外束，太阳经气不疏，阴液敷布失常，经脉失于濡养所为。“太阳病”，指出太阳病变部位，属于太阳经实证；“无汗，恶风”是风寒外束肌表，卫阳被遏，营阴郁滞所为；“葛根汤主之”以方测证，太阳伤寒兼经气不疏证。所以综上病位病性、性症、以方测证，可以确定“项背强几几”为太阳风寒兼经气不疏证。
有了病证结论，自然就为论治提出治则。对病证论治即“因势利导，扶正祛邪”，最终达到气血（阴阳）平衡为目的。
4.临证笔录
颈部酸痛证
例一：
赵某，男，30岁，干部。
病史：
因出差受寒而感冒，发热恶寒，无汗，头痛项强。自服解热镇痛药片，汗出发烧已退，但头痛项强不去，左右旋转受限。多方寻医，推拿加针药无效。后来听人介绍，请我诊治。
辨证论治：
舌苔薄白，舌质淡，切脉浮紧。令其头部左右摇摆，向右不能，左侧大筋疼痛，扪之酸楚而疼。项强为主症，发热恶寒，无汗，为性症，舌脉为体征。性症、体征可以确定主症为太阳表实兼经气不利证。选方：葛根汤加味，拟方：麻黄6g、葛根30g、桂枝10g、生姜10g、大枣3枚、白芍10g、生甘草6g、羌活9g。五剂而愈。
心语：
葛根性味甘辛平，入脾胃经，可解表生津疏经，专治项背强几几，临床治疗太阳伤寒兼经脉不利，常配麻黄、桂枝。
例二：
崔某，男，40岁。
病史：
汽车司机，冬季经常起早摸晚，饱受风寒，落枕酸痛，左右不得旋转，周身无汗，怕冷严重。工作又忙，病情迁延月余，无空去看病，无奈自配葛根汤（患者喜爱中医药），服用三剂，项强等诸症，已经好转。患者害怕落下病根，邀我诊治。
中医：
仍开葛根汤三剂。特点为葛根用大量30g，若用小量，“发汗解表，生津舒经”之力不足，难以根治。服三剂葛根汤，果然诸症皆愈。
心语：
实践证明，葛根用大量，安全可靠，效果甚好。
例三：
房某，男50岁，建筑工人。
病史：
患者赴城打工，一日不慎，从脚手架上坠落，颈部肌肉筋脉受伤，拍片虽无骨折，但颈部疼痛，活动受限，劳累变天，病情加重。病情迁延3月余，工地领导陪来看病。
辨证论治：
舌苔薄白，舌质淡，切脉六脉沉迟。颈部局部扪之僵硬疼痛，左右旋转受限。证乃太阳表实兼经脉失养证。选方：葛根汤。拟方：麻黄9g、葛根30g、桂枝9g、白芍10g、生姜10g、大枣5枚、甘草6g。七剂而病愈。
心语：
运用葛根汤治疗颈部经脉受伤，同样取得疗效。其实即桂枝汤加葛根、麻黄而生效。
例四：
张某，男，60岁。
病史：
昨天晨起感觉左面不适，照镜发现面瘫，左脸向右歪斜，吃饭口腔左侧积存食物渣子。患者恐慌，害怕大脑中风，前来就诊。
中医检查：
舌苔薄白，舌质淡，脉沉迟。测量血压正常，平时血压不高。面部扪诊左侧张力小，右侧张力大。嘱患者不用恐慌，非中风也，此为吊悬风。虽然不如伤风感冒好治，但是可以治好。选方：葛根汤。拟方如下：麻黄9g、葛根30g、桂枝10g、白芍6g、生姜10g、大枣5枚、甘草6g、七剂。未料到五剂服完，诸疾皆愈。
心语：
葛根汤治疗吊悬风，效果颇佳，但需葛根用大量，并配合麻黄、桂枝效果尤好。