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第七节 氨基糖苷类
硫酸阿米卡星注射液Amikacin Sulfate Injection
【适应证】
用于铜绿假单胞菌及部分其他假单细胞菌、大肠埃希菌、变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属、不动杆菌属等敏感的革兰阴性杆菌与葡萄球菌属（甲氧西林敏感株）所致的严重感染，如菌血症或败血症、细菌性心内膜炎、下呼吸道感染、骨关节感染、阴道感染、腹腔感染、复杂性尿路感染、皮肤软组织感染等。
【用法用量】
肌内注射或静脉滴注。配制静脉用药时，每500mg加入氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液或其他灭菌稀释液100～200ml中，成人应在30～60分钟内缓慢滴注，婴儿患者稀释的液量相应减少。
成人：单纯性尿路感染对常用抗菌药耐药者每12小时给予0.2g；用于其他全身感染每12小时给予7.5mg/kg，或每24小时给予15mg/kg。成人一日不超过1.5g，疗程不超过10天。
小儿：首剂量10mg/kg，继以每12小时给予7.5mg/ kg或每24小时给予15mg/kg。
肾功能减退患者：肌酐清除率＞50～90ml/min者，每12小时给予正常剂量（7.5mg/kg）的60%～90%；肌酐清除率为10～50ml/min者，每24～48小时用正常剂量的20%～30%。
【注意事项】
1.氨基糖苷类与β-内酰胺类（头孢菌素类与青霉素类）混合时可导致相互失活，与上述抗生素联合应用时必须分瓶滴注。
2.不宜与其他药物同瓶滴注。
【规格】
0.2g∶2ml
【pH】
4.0～7.0
硫酸庆大霉素注射液Gentamycin Sulfate Injection
【适应证】
用于治疗敏感的革兰阴性杆菌以及葡萄球菌甲氧西林敏感株所致的严重感染，如败血症、下呼吸道感染、肠道感染、盆腔感染、腹腔感染、皮肤软组织感染、复杂性尿路感染等。治疗腹腔感染及盆腔感染时应与抗厌氧菌药物合用，与青霉素（或氨苄西林）合用可治疗肠球菌属感染。用于敏感细菌所致的中枢神经系统感染如脑膜炎、脑室炎时，可同时用本品鞘内注射作为辅助治疗。
【用法用量】
肌内注射或静脉滴注。静脉滴注时，将一次剂量加入50～200ml氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中，一日1次静脉滴注时加入的液体量应不少于300ml，使药液浓度不超过0.1%。该溶液应在30～60分钟内缓慢滴入，以免发生神经肌肉阻滞作用。
成人：一次80mg或1～1.7mg/kg，每8小时1次；或一次5mg/kg，每24小时1次。疗程为7～14日。
小儿：一次2.5mg/kg，每12小时1次；或一次1.7mg/ kg，每8小时1次。疗程为7～14日，期间应尽可能监测血药浓度，尤其新生儿或婴儿。
鞘内及脑室内给药：成人一次4～8mg，小儿（3个月以上）一次1～2mg，每2～3日1次。注射时将药液稀释至0.2%的浓度，抽入5或10ml的无菌针筒内，进行腰椎穿刺后先使相当量的脑脊液流入针筒内，边抽边推，将全部药液于3～5分钟内缓缓注入。
肾功能减退者：按肾功能正常者每8小时1次，一次的正常剂量为1～1.7mg/kg；肌酐清除率为10～50ml/ min时，每12小时1次，一次为正常剂量的30%～70%；肌酐清除率＜10ml/min时，每24～48小时给予正常剂量的20%～30%。
血液透析后，成人一次补给剂量1～1.7mg/kg，小儿（3个月以上）一次补给2～2.5mg/kg。
【注意事项】
1.氨基糖苷类与β-内酰胺类（头孢菌素类与青霉素类）混合时可导致相互失活，本品与上述抗生素联合应用时必须分瓶滴注。
2.本品不宜与其他药物同瓶滴注。
【规格】
4万IU（40mg）：1ml；8万IU（80mg）：2ml
【pH】
3.5～6.0
硫酸妥布霉素注射液Tobramycin Sulfate Injection
【适应证】
用于铜绿假单胞菌、变形杆菌属、大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙雷菌属所致的新生儿脓毒症、败血症、中枢神经系统感染、泌尿生殖系统感染、肺部感染、胆道感染、腹腔感染及腹膜炎、骨骼感染、烧伤、皮肤软组织感染、急性与慢性中耳炎、鼻窦炎等，或与其他抗菌药物联合用于葡萄球菌感染（对耐甲氧西林菌株无效）。本品用于铜绿假单胞菌脑膜炎或脑室炎时可鞘内注射给药；用于支气管及肺部感染时可同时气溶吸入本品作为辅助治疗。
【用法用量】
肌内注射或静脉滴注。静脉滴注时必须经充分稀释，可将每次用量加入5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液50～200ml中，稀释成浓度为1mg/ml的溶液，在30～60分钟内滴完（滴注时间不可少于20分钟），小儿用药时稀释的液量应相应减少。
成人：一次1～1.7mg/kg，每8小时1次，疗程为7～14日。
小儿：早产儿或出生0～7日的小儿一次2mg/kg，每12～24小时1次；其他小儿一次2mg/kg，每8小时1次。
【注意事项】
1.本品不能静脉注射，不宜皮下注射。
2.每日剂量宜分成2～3次给药，以维持有效血药浓度，并减轻毒性反应。
【规格】
8万IU（80mg）∶2ml
【pH】
3.5～6.0
硫酸依替米星注射液Etimicin Sulfate Injection
【适应证】
用于敏感的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、沙雷杆菌、枸橼酸杆菌、肠杆菌属、不动杆菌属、变形杆菌属、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌等引起的各种感染。
【用法用量】
静脉滴注：稀释于氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液100或250ml中，每次滴注1小时。
成人：一次100～150mg，一日2次；或一次200～300mg，一日1次。疗程为5～10日。
肾功能受损者不宜使用。
【注意事项】
1.配制及输注本品时应避免与其他药物直接混合，以免引起药物反应。
2.需要与β-内酰胺类（头孢菌素类与青霉素类）联合使用时必须分瓶输注。
【规格】
50mg∶1ml；100mg∶2ml；200mg∶4ml
【pH】
5.0～7.0
硫酸依替米星氯化钠注射液Etimicin Sulfate and Sodium Chloride Injection
【适应证】
用于敏感的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、沙雷杆菌属、枸橼酸杆菌、肠杆菌属、不动杆菌属、变形杆菌属、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌等引起的以下各种感染：呼吸道感染、肾脏和泌尿生殖系统感染、皮肤软组织和其他感染。
【用法用量】
静脉滴注。
成人：每日0.2～0.3g，每日1次静脉滴注，每次滴注1小时以上。疗程为5～10天。
【注意事项】
应避免与其他具有潜在耳、肾毒性药物如多黏菌素、其他氨基糖苷类等抗生素、强利尿酸及呋塞米等联合使用，以免增加肾毒性和耳毒性。
【规格】
0.1g∶100ml