糖尿病中医调养方
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四 玉女煎—滋肾清胃玉女策

玉女的象征
所谓“玉女”,有三种说法:1古代道家称肾为玉女,本方可滋补肾水,故名;2观音菩萨左有金童,手持净瓶,右有玉女,手持柳枝,观音用柳枝醮净瓶之水,洒于大地则清凉滋润,喻本方有滋阴降火之功;3石膏其色白无暇,性阴寒,象征玉女。本方以状如玉女之石膏为主,“既补肾水之不足,又泻胃火之有余”,宛若观音菩萨用柳枝醮净瓶之水洒于大地一样,从而使阴虚火亢之症迅速得以平息。简单地说来,玉女代表阴,代表水,本方的作用就是滋肾、清胃。
由白虎汤演变而来
玉女煎的药物组成很简单,只有五味药:石膏30克,知母10克,熟地黄15~20克,麦冬10克,牛膝10克。
聪明的读者已经发现,在介绍之前的方剂—白虎加人参汤时,我们已经见到了石膏和知母。没错,石膏、知母,取法于白虎汤。
知母主要清肺胃之热,也能滋阴,和石膏相配,清阳明之热。但是它泻胃火有余,治疗肾阴不足的力量不够,所以又加上能入肺、胃、肾的麦冬、熟地黄,从而补肺阴、胃阴、肾阴。牛膝可以导热下行,导血下行,如果有鼻衄或吐血的时候用它,可以引血下行;如果没有出血,可以引热下行。
治消渴,也治牙痛和头痛
玉女煎是“清胃滋肾”的代表方。糖尿病患者素体多肾阴不足,加上现代生活方式往往容易饮酒又乱吃辛辣食品,导致牙龈肿痛、头痛等胃热阴虚的症状。中医经络学说认为,胃经“上行头面,入上齿中”,胃火有余,胃热循经上攻,则见头痛牙痛;热伤胃经血络,则牙龈出血;热耗阴精,故见烦热干渴;舌红苔黄且干,为阴亏症状。因此,本方常用于牙龈炎、糖尿病、急性口腔炎、舌炎等属胃热阴虚者。
比如一男性患者,36岁,个体经营者,患糖尿病半年,常在外应酬饮酒,饮食量多,口渴多饮,小便频数,面红目赤,牙龈肿痛,口腔溃疡难愈,大便干结,舌质红,苔黄,脉弦数。患者证属阳明热盛,胃火积灼,热耗津液,治拟清泻胃火,养阴生津,拟玉女煎加味,患者服用5剂药后饮食量减,饮水量少,小便仍频但量少,大便通利,牙痛好转,再拟原方去石膏后研末冲服,巩固疗效,口腔溃疡得以控制。
服用玉女煎的注意事项
需要注意的是,如果兼有脾虚,大便稀溏,这种情况不能用本方。并且石膏和知母在用量上不宜过大,尤其在天气较冷的月份季节,可以加用健脾止泻而不燥的药物,如白术、山药、扁豆等。