上QQ阅读APP看书,第一时间看更新
十五 哪些指标需要定期监测
很多患者定期到门诊复诊,经常会把检查提前做好,然后再到门诊给医生看,有的患者一下掏出一大堆检查单,生化、胰岛素水平、尿常规、血流变等,有的患者只拿着一张空腹血糖检测单。这其中,有一些不需要的检查患者也做了,但更多的是我们想看的检查患者没有做,那么糖尿病患者有哪些指标是需要定期监测的呢?
月指标。
月指标是指每半个月或1个月就要监测的指标。主要包括空腹血糖、餐后2小时血糖、血压、体重、腰围等。这些指标一方面能反映血糖、血压、营养水平等人体的基本代谢状况,更重要的是操作起来方便、花费较小,很多患者在家里就可以实施,因此,我们将之设定为月指标,相对监测频繁一些,但却是最为基本和重要的资料,一旦发现异常可及时与医生联系,或者每次到医院就诊时,交予医生查看。
季指标。
季指标是指每个季度监测一次的指标,主要包括肝肾功能、尿酸、血脂、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白/肌酐、24小时尿蛋白定量、尿常规、眼底。这些指标除了反映重要脏器的功能及糖脂代谢、营养水平外,还包含了糖尿病肾病及眼底病变的发生情况,因此显得格外重要。但糖尿病慢性并发症的出现时间是相对较长的,而且患者必须到医院才能实施这些检查,因此,我们将监测时间设定为3个月左右,不仅方便了患者,而且不会遗漏。
年指标。
每半年或1年监测1次的指标。主要包括胰岛功能、颈动脉及下肢动脉彩超、肌电图、头颅CT、冠脉CTA。这些指标相对于上面的指标来说,操作繁琐、部分检查需要提前预约,且价格相对较贵,但反映的问题却非常重要。不仅包括自身胰岛素分泌的水平和节律、胰岛素抵抗和胰岛细胞衰竭的程度,还包括重要脏器心、脑、下肢动脉及周围神经的病变情况,而这些病变都是糖尿病致残致死的直接帮凶。但跟上面提到的一样,这些并发症的出现也是相对较慢的,因此,我们将监测的时间设定为每半年或1年,保证不会遗漏病变的筛查,同时减轻了患者的医疗负担。
以上提到的这些指标的定期监测,大多是针对确诊糖尿病但尚未出现明显并发症的患者。如果你已经检测出并发症并且正在治疗,那么什么时间、监测什么指标就需要遵照医生的医嘱了。总之,定期监测是为了早发现、早治疗,把握自己的病情和抓住最佳的治疗时段。我们的口号是:只有定期监测,才能及时掌控。