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十二 血糖正常了还要用药吗
出门诊时,冷不丁的一位患者突然冒出一句“大夫,我血糖降下来了还得吃药吗?”,还没等我作答,旁边一位患者主动接话“当然得吃了,糖尿病是一辈子的病,治不好的”。我一看话茬不对,立马补充到:“不是治不好,只要能控制平稳,就跟正常人一样,药物的使用根据病情变化可做出调整,您目前还是需要吃药的”。短短的几句对话,看似简单,事后想想,却饱含深意。
前面这位患者的问题看似可笑,但的确是不少人心中的疑问。设身处地的想想,突然发现自己患上了糖尿病,然后被医生告知要一辈子吃药、打针,要频繁地监测、检查,好多东西都不让吃,还得定期定时运动,有几个人能坦然接受这样的现实?因此,他们更希望医生告诉他们这个疾病能很快治愈,再也不用为它去担忧和苦恼。这是许多初发的糖尿病患者都有过的想法和疑问。
但后面这位患者的回答并不准确和科学,相反会使人滋生畏惧和厌恶情绪,或者出现自暴自弃、听之任之的悲观态度,这对于糖尿病的治疗是极为不利的。为了能让广大“糖友”建立起战胜糖尿病的信心,我想以科学严谨的态度从以下几个方面来回答该问题。
首先,糖尿病是一种慢性疾病,其疾病本身的变化和发展是缓慢的,哪怕像1型糖尿病这样从一开始就需要注射胰岛素的患者,只要血糖控制良好,其慢性并发症的出现仍是缓慢的。而慢性疾病的特点就是变化虽然慢,但仍在悄然发生,且在日积月累,这意味着对于糖尿病的病情,我们需要一直关注和监测,一旦出现不稳定的情况,我们要及时纠正。
其次,我们来说治疗。糖尿病的治疗方案不仅在不同的患者身上有所不同,在同一患者的不同阶段也有所差别,其方案的制定完全是根据病情变化来的。比如说,前面章节我们提到初发的糖尿病患者需要胰岛素强化治疗,很多患者强化了3个月甚至6个月之久,把胰岛素停下来一看,血糖还是好得很。患者问我们,“医生,我可以暂时不用药吗?”,我们说“可以,但还是得好好管住嘴、迈开腿,好好监测血糖才行”。这是我们在判断出患者自身胰岛功能恢复良好的情况下,有条件地允许患者停药,但对疾病的监测还是在进行的,也许后期患者血糖再次出现波动,那我们的胰岛素或者口服药方案又该恢复了。
最后,我想说说糖尿病能不能治好。治愈疾病,是每个患者追求健康的美好愿望,是无可厚非的,但治愈的含义必须扩大。我们不妨这样想,一个感冒发烧治好了,该算治愈了吧,但谁能保证你以后不再感冒呢,如果你下次又感冒了,那疾病不是还在吗?因此,对于糖尿病这么特殊的疾病而言,把各项指标控制在稳定的范围内以尽量延缓并发症的出现,让患者形成良好的饮食和生活习惯,让一切与治疗有关的事情自然地成为糖尿病患者日常生活中极其平常的一部分,这就叫治愈。
总结以上的内容,再次回答患者的提问,便是以下三句话:“提高警惕,做好疾病监控;怎么用药,看病情而定;树立信心,才能战胜疾病”。