前几日病房收住了一位患者，35岁的小伙子，刚刚发现糖尿病，有口渴多饮的症状，体重没有明显改变，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小时血糖11.9mmol/L，糖化血红蛋白8.3%，血酮、尿酮均正常，医生仍然给其制定了胰岛素降糖的方案，这让患者很不理解，“胰岛素注射应该是给那些病情较重、糖尿病晚期的患者使用的，我才刚发病，而且血糖不是很高，现在就给我用胰岛素是不是太早了？”

其实对于这样的疑问，我们并不是第一次遇到。大部分的糖尿病患者在医生要求使用胰岛素时都颇有微词。胰岛素需要注射，没有口服药方便，而且注射给人体带来的疼痛令患者心生恐惧，而老百姓中流传的一些并不科学的看法和观点（如胰岛素有依赖性，打上就丢不掉了等）更是让患者对之望而却步。凡此总总，各种原因都导致了患者对使用胰岛素的抗拒心理。那医生为什么还是坚决地要给某些患者使用胰岛素呢？对于患者提出的这些疑问，我们又该如何解答呢？

首先我们要承认一点，胰岛素使用确实没有口服药方便，注射也的确会给人体带来疼痛感，对于这个问题我们也一直在寻找解决的办法，只是目前口服胰岛素技术的研究仍处于探索中。但注射胰岛素绝不是所谓的“跟吸毒一样，会依赖、会成瘾”。

我们使用胰岛素的目的就是为了控制和稳定血糖，同时胰岛素能促进体内蛋白质和脂肪的合成，使日渐消瘦的糖尿病患者体重能有所恢复，这些对于糖尿病患者都是有益的。

那有些患者要问了，我用口服药也能做到这一点，为什么非得用胰岛素呢？这个问题正是问到了关键，我们都知道，人体自身的胰岛细胞非常重要，它每天都在不停地工作，分泌胰岛素和其他各种激素来共同调节血糖的稳定。但就像一台机器工作时间长了或者超负荷运转就容易出问题一样，分泌胰岛素的细胞受各种不良饮食和生活习惯的影响也出问题了，要么就“生产了好多不合格的产品”，要么就干脆“减产或不生产了”，我们将这种现象统称为“胰岛功能衰退”。而口服药的作用大多是让“机器开足马力继续工作”，而胰岛素呢，有点类似于“又配了一台新机器”，这样“老机器就能好好休息了”。因此，这里我们就需要做出选择了，我们是让机器“带病坚持工作呢？”还是让它“休息和恢复一段时间呢？”

了解了以上的原理，我们在做出选择时就不再困惑了。尽管这位小伙子糖尿病刚发现、血糖也不是很高，但糖尿病自发病起，胰岛功能衰退都基本在50%以上，一位这么年轻的患者，后期数十年的血糖如何才能控制稳定，尽可能地修复他的胰岛功能应该是我们首要考虑的，因此，我们选择了胰岛素治疗。

那么这样的胰岛素治疗是不是一直要持续下去呢？根据目前我们使用的经验和相关研究来看，使用的时间能达到3个月以上，胰岛功能即有很好的修复，此时改为口服药，药物用量会非常少，甚至部分患者不需用药，血糖也很稳定。但患者不可误认为自己的糖尿病已得到了治愈，每年仍需配合定期的检查及治疗方案的灵活调整，才可保证病情稳定。

初发的糖尿病患者们，不要畏惧，不要害怕，欣然而勇敢地接受胰岛素吧！