急性痛风性关节炎采用美国风湿病协会（ARA）1977年制定的分类标准。

符合下列3条中的1条即可诊断。

1.尿酸盐结晶滑囊液中查见特异性尿酸盐结晶。

2.经化学方法或偏振光显微镜检查证实痛风石中含有尿酸钠结晶。

3.具备以下12项中的6项。

（1）1次以上的急性关节炎发作；

（2）炎症表现在1天内达到高峰；

（3）单关节炎发作；

（4）患病关节皮肤呈暗红色；

（5）第1跖趾关节疼痛或肿胀；

（6）单侧发作累及第1跖趾关节；

（7）单侧发作累及跗骨关节；

（8）有可疑的痛风石；

（9）高尿酸血症；

（10）X线显示关节非对称性肿胀；

（11）X线摄片示骨皮质下囊肿不伴骨质侵蚀；

（12）关节炎症发作期间关节液微生物培养阴性。

主要为金黄色葡萄球菌所致，鉴别要点为：①可发现原发感染灶或化脓病灶；②多发生于负重大关节如髋关节、膝关节，并伴有高热、寒战等症状；③关节腔穿刺液为脓性渗出液，涂片镜检可见革兰阳性葡萄球菌和培养出金黄色葡萄球菌；④滑液中无尿酸盐结晶；⑤抗痛风药物治疗无效。

关节周围软组织明显红肿，畏寒和发热等全身症状突出，但关节疼痛往往不如痛风显著，关节无肿胀和压痛。周围血白细胞计数明显增高，血尿酸正常，抗生素治疗有效。

本病约10%病例在关节附近有皮下结节，易与不典型痛风混淆。但类风湿表现为指/趾小关节呈对称性梭形肿胀，与单侧不对称的痛风关节炎截然不同；X线摄片显示关节面粗糙、关节间隙变窄，有时部分关节面融合，骨质普遍疏松；类风湿因子阳性，关节液无尿酸盐结晶。

尪痹：二者均有关节疼痛及皮下结节，但尪痹多因外感风寒湿热之邪而诱发，与饮食相关性不强，缠绵难愈，常伴关节肿大畸形活动不利，周身关节均可受累，女性患者显著多于男性，预后较差。