实用老年康复指南
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第二节 老年康复的管理

随着我国人口老龄化进程的加快,老年人的各种服务需求迅速释放,特别是各类养老服务业等得到快速发展。老年群体容易患有多种疾病,机体生理功能存在的不同程度的减退,或者已经处于失能与半失能状态,他们除需要日常的生活照护,更多需要得到专业的医疗和康复服务。
一、老年康复机构规划
目前大部分的养老服务业包括居家养老、社区养老、养老机构等服务,基本以提供集中居住、生活照料及一般的文化娱乐活动相关的服务为主。人员配备有医师、护士、治疗师、心理治疗师、社会工作者等专业人员,能够开展专业医疗护理、康复治疗、心理治疗等,但社会活动的服务相对较少,难以满足老年群体日趋专业化、职业化的养老服务市场需求。2014年7月,国家卫生计生委在多次调研后,最终形成了《养老机构医务室基本标准》和《养老机构护理站基本标准》,这两个基本标准的实行,为养老机构老年群体解决了老年病的基本医疗和护理需求提供了标准,但对养老服务的康复需求尚缺少明确的规范和要求。为此,在养老服务业中设立专业的老年康复机构极其重要,让老年群体在养老服务中能够得到及时的专业康复服务。
(一)老年康复机构的设置
1.养老机构设置区域交通进出要方便、安静、卫生,周边医疗、体育健身、文化娱乐、商业服务等配套设施要健全,设施建设参照相关规定执行。
2.养老机构床位数达到100张以上,内部应该考虑设立老年康复机构。
3.老年康复机构的设置要与养老机构的规模相适应,按照科学性、合理性、实用性相结合的原则,做到设施设备齐全、功能完善、配置合理、经济实用。
(二)老年康复机构的职能
1.开展老年人康复诊断、评估、治疗等基本康复医疗服务
即针对各种原因导致功能障碍的养老群体,通过专业的康复医疗,能够达到治疗疾病、恢复功能、避免或减轻残疾的目的。
2.开展老年人文化娱乐、休闲等日常康复活动
即针对所有养老群体,通过各类康复娱乐活动,能够达到延缓老人机体生理功能减退、提高日常生活能力、丰富娱乐生活和提高社会参与度的目的。
(三)老年康复机构的服务对象
1.伴有躯体功能障碍的老年人。
2.生理功能减退,生活自理能力下降的老年人。
3.身体健康以预防保健为主的老年人。
(四)老年康复机构布局原则
1.养老群体中多数是行动不便甚至不能行走的老人,各康复治疗区尽可能大的活动空间,方便使用轮椅老年人的进出。
2.康复业务科室安排要相对集中,使科室之间能够直接或近距离连通,减少康复老年人来往或上下走动。
3.要考虑应付意外事故的防范能力,要重视和周密设计便捷、安全、可靠的紧急疏散路线和方式。
(五)老年康复机构的基本要求
1.出入口及通道
(1)台阶
宽度:25~28cm,高度≤15cm,钉防滑条。
扶手:扶手高度为85~95cm。
斜坡:斜坡起止点的高度差与水平距离的比值<1∶12,宽度>120cm,两侧最好要有100~120cm的护栏。
(2)门最好是自动门或摆动门,老年人如需要使用轮椅,门宽要达到110cm以上;在入口处内、外都应有一个足够大的平台,平台至少要90cm×150cm。
(3)避免设置门槛。
(4)走廊和通道应宽大、畅通、无障碍、有指示标志;宽度≥240cm(满足轮椅使用者)。
(5)楼梯两旁要有扶手,需要设置可供轮椅使用的斜坡。
2.室内
(1)地面:
光滑、平坦、防滑,最好为木地板或防滑地砖;不建议使用小块地毯。
(2)家具:
边角圆润,可接近;便于取放用物;无不安全区域或隐患。
(3)窗户:
推拉式,质地轻巧。
(4)床:
稍高或与轮椅同高,建议使用硬床垫;床边有扶手。
(5)衣柜:
推拉式或折叠式门,挂衣杆高度不高于120cm。
(6)电灯与开关:
触摸或声控开关,开关离地面高度90~120cm,建议使用多控开关,方便老人操作。
(7)电话:
位置在床头和沙发旁,方便老人接听,最好是无绳电话或手机。
3.卫生间
(1)厕所:
坐厕高40~50cm,两边留有不少于20cm的空隙,要安装水平扶手,距地面高85~90cm,宽度为3~4cm,最好是具有冲洗和烘干功能的马桶。
(2)浴室:
选用浴帘,提倡淋浴,安装可弯曲的、活动的淋浴喷头,软管长度至少150cm。
4.客厅、餐厅
(1)电灯、开关与电话要求同上。
(2)插座:离地面高度为45cm。
(3)电器控制:电视机、空调或其他电器使用遥控器控制。
(4)餐桌:高度以80cm为宜,最好轮椅可以接近,方便高龄老人与家人聚餐。
5.厨房
(1)冰箱:建议双开门。
(2)洗菜盆:高度80~90cm,深度≤16.5cm。
(3)水龙头:建议使用感应式水龙头。
(4)橱柜:U形或L形,宽度≤60cm,配置滑动的抽屉和拉出式隔板,插入式把手,有条件者最好配置电动橱柜。
(5)台面:高90cm,防火耐热,可安装抽屉式切菜板;台面光滑有利于重物移动。
(6)炉灶火熄灭后自动断气装置,可配置微波炉、电磁炉、透光的锅。
6.洗衣、卫生
(1)洗衣机:最好为全自动洗衣机,具有烘干、免熨烫功能。
(2)晾衣架:电动升降衣架。
(3)使用自动挤水的拖把。
(4)使用吸尘器。
7.其他
(1)老人活动场所应有应急照明和低位照明,光线柔和。
(2)有方便老人识别的机构建筑方位图。
二、老年康复机构内部配置
(一)建筑面积与床位面积要求
1.设置老年康复机构的养老机构房屋建筑面积
参照国家民政部《老年养护院建设标准》,设定为500、400、300、200、100张床的机构房屋综合建筑面积,其指标不得低于每张床42.5、43.5、44.5、46.5、50.0m 2,每张床净使用面积不少于6m 2,床间距不少于1.2m。
2.100张床位养老机构设立的老年康复机构康复用房面积
不得低于500m 2,约占养老机构总建筑面积的8.5%,随着养老机构床位数的增加,老年康复机构康复用房面积按需要相应增加。
(二)科室配置
1.医技科室
设有检验科、放射科、B超室、心电图室、药房。
2.康复科室
诊疗室、康复评定室、物理治疗室、作业治疗室、言语吞咽治疗室、理学室、针灸室、推拿室、心理治疗室、音乐治疗室、感统训练室、文娱活动室(阅读、书画、手工、歌舞室等)。
3.职能科室
质量管理科、资料档案室、信息科、设备科。
(三)人员配置
1.100张养老床位的老年康复机构人员配置 至少需要配备康复医师2名、康复治疗师5名(从事运动治疗、作业治疗、言语吞咽治疗)、康复护士10名、中医师1名(从事针灸、推拿治疗)、理疗师1名、心理治疗师1名、音乐治疗师1名、社会工作者1名、文娱员1名、老年康复训练师3~4名、老年康复护理员20~30名。当服务的老年群体人数增加时,根据工作量需要及时增加各类人员配备的比例。
注:老年康复训练师是指经过老年康复训练师职业理论和技能培训,获得老年康复教育、康复指导和功能康复训练服务技能和从业证书的人员。
2.根据开展的医技项目,至少配备相应的医技人员各1名。
3.根据职能科室工作需要,配备相应的质量管理、档案管理、设备管理、信息管理的人员。
(四)设备配置
1.医技科室设备
根据开展的医技检查项目,配置相应的检验、心电、超声、放射等检查设备。
2.康复评定设备
配备肌力测试系统、关节活动度评定设备、平衡功能测定仪、认知及言语评定系统、作业评定设备等。
3.康复治疗设备
(1)运动治疗设备:
包括训练用垫、肋木、姿势矫正镜、平行杠、楔形板、沙袋、哑铃、滑轮吊环、手指训练器、肌力训练器、肩及前臂旋转训练器、治疗床及悬挂装置、持续性关节被动活动(CPM)训练器、训练阶梯、花生球、平衡训练设备、运动控制能力训练设备、生物反馈训练仪等。
(2)作业治疗设备:
配备日常生活活动作业设备、手功能作业训练设备等。
(3)言语、吞咽、认知治疗设备:
配备言语治疗设备、吞咽治疗设备、认知训练设备、非言语交流治疗设备等。
(4)传统康复治疗设备:
配备针灸、推拿、中医熏蒸等中医康复设备。
(5)理学治疗设备:
低频电治疗仪、中频电治疗仪、高频电治疗仪、超声波治疗仪、传导热治疗设备、牵引治疗设备等。
(6)感统训练设备:
声、光、电等训练设备。
(7)文娱活动设备:
音响、相应康复活动道具等。
(8)音乐治疗设备:
音乐播放器、声卡、音响、耳机、录音机、话筒、打击乐器、钢琴等。
4.急救设备
配备呼叫装置、吸氧吸痰装置、抢救车等。
5.信息化设备
配备计算机、网络及自动化办公等设备。
三、老年康复机构内部管理
老年康复机构的内部管理主要是指康复机构相适应的工作制度、人员职责、康复医疗质量的管理、设施设备的管理以及信息系统管理等,以保障康复机构日常管理和康复工作的有效开展。
(一)工作制度
1.康复科工作制度
(1)制订科室工作规划和科室管理制度,组织实施,督促检查,举行例会,定期分析、总结、汇报。
(2)制订康复科诊疗操作常规和康复科医疗质量控制标准等,保证康复医疗质量,防止医疗差错及事故的发生。
(3)应用康复功能评定及各种物理诊断技术,提高功能障碍的诊断和评定技能,提高对康复疗效的判定。
(4)采用物理治疗、作业治疗、言语与吞咽治疗、传统康复治疗等方法,不断提高康复治疗效果。
(5)开展音乐治疗、心理治疗、功能活化运动、文化娱乐活动等方法,延缓衰老,促进整体功能的康复。
(6)每月至少组织1~2次业务学习和交流,发现新问题,提出新方法,制定新方案,不断提高科室人员业务水平,开展教学、科研工作。
2.运动及作业治疗室工作制度
(1)严格遵守各项规章制度和各项操作规程,岗位人员必须按规定参加安全培训,考核合格后,才能上岗操作。
(2)凡需运动治疗患者,由康复科医生填写治疗申请单。
(3)运动治疗室的工作人员根据患者疾病的特点和患者的具体情况,制订合适的运动治疗方案。
(4)对患者的功能状况进行定期评估,并做好详细记录,以确定患者的问题,拟定治疗目标修正及治疗方案。
(5)在治疗过程中要密切观察、了解患者的情况和反应,并向患者交代注意事项和自我观察的方法,取得患者的合作。
(6)管理好康复训练器械的正常使用,定期维修、保养、确保康复医疗安全。
(7)运动治疗室工作人员要不断吸取国内外先进的治疗技术和方法,提高治疗水平。
(8)保持治疗室清洁,不得在治疗室内吸烟、喧哗。
3.言语、吞咽治疗室工作制度
(1)严格遵守各项规章制度和各项操作规程,岗位人员必须按规定参加安全培训,考核合格后,才能上岗操作。
(2)严格按照康复处方开展或指导康复治疗。
(3)熟练掌握治疗设备的性能、正确使用及维护方法。
(4)治疗前检查设备完好情况,并交代治疗注意事项。
(5)密切观察患者治疗过程中的反应,及时做好治疗记录。
(6)参与康复评定,及时调整治疗方案。
(7)不断学习新技术、新方法。
(8)保持治疗室的安静、整洁和安全。
4.理疗室工作制度
(1)严格遵守各项规章制度和各项操作规程,岗位人员必须按规定参加安全培训,考核合格后,才能上岗操作。
(2)凡需诊疗者,必须持有康复医生的治疗申请单,接诊后要进行登记,并严格掌握治疗适应证,禁忌证,选择合适的治疗方案。
(3)治疗前向病人详细交代诊疗注意事项,治疗中密切观察患者的反应,发现异常及时处理。
(4)正确使用和保管仪器设备,保持安全防护装置齐全、完好、可靠,使用前检查,使用后清洁整理并切断电源,定期检修并做好登记,消除作业环境中的危险因素。
(5)使用理疗仪器前后,检查输出是否正常,是否归零。根据病情选择强度和时间,治疗完毕后将开关关至零位。
(6)保持诊室清洁,安静,不得在治疗室内吸烟、喧哗。
5.推拿、针灸室工作制度
(1)严格遵守各项规章制度和各项操作规程,岗位人员必须按规定参加安全培训,考核合格后,才能上岗操作。
(2)凡需诊疗者,必须持有康复医生的治疗申请单,接诊后要进行登记,并严格掌握治疗适应证,禁忌证,选择合适的治疗方案。
(3)在对异性病员推拿时,治疗部位暴露要适当,治疗态度要严肃认真。
(4)推拿医生严格遵守手卫生的原则与要求。
(5)针灸治疗必须无菌操作,针具高压灭菌,防止交叉感染,治疗中严防晕针、滞针、漏针、断针,刺伤血管和内脏的发生。
(6)使用电针时,检查输出是否归零。根据病情,选择强度和时间,治疗完毕后将开关关至0位。
(7)保持诊室清洁,安静,不得在治疗室内吸烟、喧哗。
6.心理治疗室工作制度
(1)严格遵守各项规章制度和各项操作规程,岗位人员必须按规定参加安全培训,考核合格后,才能上岗操作。
(2)心理治疗室是帮助养老群体老人及其家属提供心理咨询和开展心理治疗,促进老人全面康复。
(3)心理治疗师应对来访老人的有关资料、档案予以保密,尊重老人的隐私。
(4)在心理咨询及治疗过程中,如发现有危害其自身生命和危及社会安全的情况,需立即采取必要的措施,防止意外事件的发生。
(5)心理治疗师应保持情绪稳定,在自身处在极度的情绪波动状态时,应暂停治疗。
(6)对咨询或治疗老人认真负责,咨询或治疗结束后,需及时整理、完善咨询记录卡。
(7)保持和维护治疗室的干净、整洁。
(二)人员职责
1.康复科主任职责
(1)负责科室的行政管理、康复医疗、科研、教育、培训工作。
(2)制定科室工作计划,组织实施,并定期进行检查、分析和总结。
(3)督促科室人员执行规章制度、操作规程和完成各项工作。
(4)加强康复医疗质量的管理,预防差错、事故发生。
(5)组织科室人员业务学习和培训,指导开展康复科研工作。
2.康复医师职责
(1)接诊患者,采集病历及进行体格检查,经功能评估后,列出患者存在的康复问题,制定进一步检查、观察及康复治疗计划。
(2)指导、监督、协调开展康复治疗工作。
(3)主持康复评定分析总结会,制定后续康复计划。
(4)参与本专业的康复医疗、科研工作。
3.康复护士工作职责
康复护士负责患者的临床康复护理:
(1)执行康复护理任务
1)体位护理并协助康复老人作体位转移;
2)膀胱护理;
3)肠道护理(控制排便训练等);
4)压疮护理;
5)康复心理护理;
6)配合康复治疗,鼓励患者积极进行理疗、体疗、作业治疗(尤其ADL训练)及言语功能康复训练;
7)指导康复老人使用轮椅、假肢、矫形器、自助器具等训练。
(2)指导老人进行日常生活活动能力的训练。
(3)对老人及其家属进行康复卫生知识教育。
(4)作为老人与其家属之间、康复医师、治疗师的桥梁,反映老人的思维、情绪、困难和要求,保证老人有良好的生理、心理康复环境。
4.物理治疗师(PT)工作职责
主要负责老人肢体运动功能的评估和训练,特别是对神经、肌肉、骨关节和心肺功能的评估与训练,经评估后制定和执行体疗计划。
(1)运动功能评估:包括肌力、关节运动范围(ROM)、平衡能力(坐位、立位)、体位转移能力、步行能力及步态的评估。
(2)指导康复老人进行增强肌力、耐力的练习。
(3)指导康复老人进行增加关节运动范围的体操训练即关节体操。
(4)指导康复老人进行步行训练,提高步行能力,纠正错误步态。
(5)指导康复老人进行各种矫正体操、医疗体操训练,提高神经、肌肉、骨关节等的运动功能,并调整内脏功能和精神心理状态。
(6)为康复老人进行牵引治疗、手法治疗和按摩推拿治疗。
5.作业治疗师(OT)工作职责
指导老人通过进行有目的的作业活动,恢复或改善生活自理、学习和职业工作能力,对永久性残障患者,则教会其使用各种辅助器具,或进行家居和工作环境的改造,弥补功能的不足。
(1)功能检查及评估:包括ADL、感觉及知觉、认知能力、家务活动能力等。
(2)指导康复老人进行ADL训练。
(3)指导康复老人进行感觉、知觉训练。
(4)指导康复老人进行家务活动能力训练,包括简化操作、减少体力消耗、避免疲劳等。
(5)指导康复老人正确使用生活辅助器具。
(6)指导康复老人进行认知功能训练。
6.言语、吞咽治疗师(ST)工作职责
对有言语障碍的老人进行训练,以改善其言语沟通能力。
(1)对言语能力进行检查评估,如构音能力检查、失语症检查、听力检查、吞咽功能检查等。
(2)对由神经系统病损、缺陷引起的言语交流障碍(如失语症、呐吃等)进行言语训练。
(3)发音构音训练。
(4)指导康复老人使用非语言性言语沟通器具。
(5)对有吞咽功能障碍的老人进行处理和治疗。
(6)对康复老人及其家人进行有关言语交流及吞咽问题的卫生和康复教育。
7.中医师工作职责
(1)根据康复老人功能障碍情况,从中医观点对制定患者总体康复治疗计划提出建议。
(2)负责开具中医处方及用药指导。
(3)根据要求进行针灸、手法和推拿按摩治疗,以促进运动和感觉功能的恢复,缓解疼痛,调整内脏功能,预防继发性功能障碍。
8.理疗师工作职责
(1)负责理疗仪器的定期保养和维护,确保仪器的正常使用。
(2)确定正确治疗方法,保证治疗效果,严防差错事故。
(3)执行规章制度和操作规程,完成各项操作,确保操作安全。
(4)观察病情变化及治疗反应,做好治疗记录。
(5)及时与临床医生沟通,反映治疗情况。
9.心理治疗师工作职责
心理治疗师为老人进行必要的临床心理测验,提供心理咨询及必要的心理治疗,帮助康复老人恰当地确定治疗目标,以心理康复促进老人的全面康复。
(1)进行临床心理测验和评定:如精神状态测定(焦虑症、抑郁症等)、人格测验、智力测验等。
(2)根据心理测验结果,从心理学角度对老人进行总的功能评估及提供诊断、治疗计划。
(3)对老人进行心理咨询服务和进行心理治疗。
10.音乐治疗师工作职责
(1)训练康复老人,尤其是患有肌肉瘫痪的老人,通过弹奏适宜的乐器,或按音乐节拍做体操,以改善和发展运动功能,尤其改善运动的协调性。
(2)指导老人通过听适宜的乐曲,达到松弛、镇静的效果,以控制应激,减轻焦虑,缓解疼痛。
(3)指导康复老人(有发音及言语障碍者)通过唱歌进行构音训练和曲调韵律治疗,以改善言语功能。
(4)以音乐疗法作为社会康复和心理治疗手段,组织老人(尤其失智老人)进行集体的音乐活动(唱歌、乐器弹奏表演等),以改善社交技能,提高自信心和自尊心。
(5)在对慢性病老人进行安抚性医护工作中,以音乐疗法为手段,调整或改善老人的情绪。
11.社会工作者工作职责
(1)了解养老服务群体老人的需求,尽可能为老人提供多方面的帮助。
(2)针对养老服务群体,广泛开展健康教育与健康促进。
(3)协助老人适应自己所在的养老服务环境和开展的各类养老服务内容。
(4)协调老人与康复人员的融合,提高老人参与康复治疗和康复文娱活动的积极性,最大限度地完成各类康复训练。
(5)对养老服务群体老人及其家属提供咨询和心理关怀。
(6)开展志愿者服务、社会活动的资源开发和活动组织。
12.文体娱乐员工作职责
通过组织老人参加适当的文体活动,延缓老年人生理功能的减退,促进身心康复并重返社会。
(1)了解和评定老人生活方式的特点、业余爱好、兴趣、社交能力、情绪行为等。
(2)根据诊断及评定结果,制定老人的文体活动治疗计划。
(3)组织老人参加对身心功能有治疗意义的文体活动,如游戏、文艺表演、音乐欣赏、电影欣赏、室内球类活动等。
(4)组织老人参加娱乐性、游戏性体育运动,如搬运乒乓球、投篮、飞镖、健身操等。
(5)组织老人走向社会,参加有趣或有意义的社交活动,如购物,参观游玩,开展节日庆祝活动,促进老人与社会结合。
(6)指导老人建立均衡的、健康的生活方式。
(7)协助社工开展社工工作。
13.老年康复训练师工作职责
(1)在康复医师和治疗师的指导和组织下开展老年人的康复训练。
(2)协助康复医师完成老年人的康复评估工作。
(3)完成康复训练记录和归档保存工作。
(4)做好康复医师、治疗师和康复老人之间的联络沟通。
(5)指导和协助老年康复护理员做好老人的护理。
(6)确保康复训练环境的安全,避免康复训练中发生意外伤害。
14.老年康复护理员工作职责
(1)负责老人的日常生活照料。
(2)陪伴老人,观察老人,负责老人的安全。
(3)协助老人完成康复训练等各项活动。
(4)在老年康复训练师和康复护士的指导下开展老人的日常生活能力康复训练。
(三)质量管理
1.质量管理基本要求
(1)严格遵守疾病诊疗、功能评估、康复治疗各项操作常规进行,避免医疗差错、杜绝医疗事故发生。
(2)诊疗室、评定室、治疗室等保持安静、整洁,保证诊疗过程有序、安全。
(3)工作人员态度热情周到,工作认真负责,不推诿,不闲聊、不离岗。
(4)各类康复设备仪器保持性能完好,摆放有序,专人负责。
(5)所有诊疗记录内容完整,字迹清楚,符合规范。
(6)康复功能评估率>90%、康复记录书写合格率≥90%、设备完好率>80%、康复治疗有效率≥80%、年技术差错率≤1%、服务满意率≥80%。
2.运动治疗质量要求
(1)专业治疗师及接受专业培训后的人员完成,并遵守各项规章制度和操作规程。
(2)应用规范的评定方法为服务对象进行运动、感觉、日常生活能力等功能的评定,并制定详细的训练计划。
(3)按照一对一的训练原则,根据计划安排合理的时间完成训练内容。
(4)与服务对象和家属良好的沟通,取得他们积极的配合。
(5)训练中注意服务对象的反应,及时调整训练强度,动作要轻柔,切忌手法粗暴等,防止训练中发生意外伤害。
(6)训练结束,及时做好相应训练记录。
3.作业治疗质量要求
(1)操作人员必须是专业人员或者经过相关培训合格者,严格遵守各项规章制度和操作规程。
(2)应用规范的评定方法为服务对象完成功能评定和日常生活能力评定,结合治疗对象的生活活动,制定近期、远期训练目标。
(3)按照训练计划,一对一或者小组形式开展训练,由简单到复杂,根据完成情况,调整训练内容。
(4)训练过程中保持与治疗对象的良好沟通,给以鼓励,取得配合和主动参与训练。
(5)预防训练中出现意外损伤。
(6)训练结束,及时规范记录本次训练情况。
4.言语、吞咽治疗质量要求
(1)操作人员必须是专业人员或者经过相关培训合格者,严格遵守各项规章制度和操作规程。
(2)经过专业的功能评定,制定合适的训练计划和目标。
(3)进行一对一的训练,训练时要排除外界干扰,合理安排治疗的时间。
(4)训练从简单开始,选用常用的与日常生活相关的内容进行。
(5)保持与训练对象的交流,积极鼓励训练对象的主动参与,加强自我训练。
(6)做好训练记录。
5.传统中医治疗质量要求
(1)专业人员操作,并遵守各项规章制度和操作规程。
(2)针灸用具、火罐、按摩膏等用品必须是合格产品,保证完好无损,并规范消毒,避免交叉感染。
(3)根据治疗需要,选择合适的治疗方法和部位,确定治疗时间和周期。
(4)交代治疗注意事项,防止治疗中出现意外伤害。
(5)治疗结束及时做好本次治疗记录。
6.理疗质量要求
(1)专业人员操作,并遵守各项规章制度和操作规程。
(2)严格掌握理疗适应证,为服务对象选择合适的理疗项目。
(3)治疗前确保仪器正常,输出处于关闭状态。
(4)与治疗对象做好沟通,告知注意事项。
(5)充分暴露治疗部位,治疗前后都要仔细检查治疗部位是否有异常。
(6)治疗过程中要多巡视,观察仪器是否正常输出、治疗对象有无异常反应。
(7)治疗结束,关闭电源,整理好仪器。
7.心理治疗质量要求
(1)专业人员完成,严格遵守各项规章制度和操作规程。
(2)全面了解治疗对象的躯体、家庭、生活等情况。
(3)理解、尊重、接受治疗对象,获得治疗对象的信任。
(4)做好为治疗对象的保密工作。
(5)与服务对象一同制订详细的康复治疗计划。
(6)规范做好治疗记录。
(四)设备管理
1.各类康复设备必须“三证”齐全,有使用说明书,有生产厂家的地址和联系方式。
2.所有康复设备要按照功能分类,放在相对固定场所,有专人负责,妥善保管。
3.所有康复设备要定期保养维护,保证性能正常,并做好相关维护记录。
4.康复设备的使用者必须是相应的专业人员,并经过操作培训才可使用。
5.康复设备的操作流程和注意事项要张贴或挂在设备上或者相应的地方,方便使用。
6.康复设备如有损坏或不能正常使用时,必须在设备上挂牌,说明该设备暂时不可以使用,并及时请专业人员检查维修。
7.所有康复设备要安放在通风、干燥、防潮、防晒、防震等安全的地方,有特殊放置要求的要按照特殊要求放置。
8.使用前必须检查确保设备完好并安全使用,使用结束及时归位并关闭电源。
(五)信息化管理
1.严格按照计算机使用管理操作规程进行操作,系统开机按先外设后主机的顺序,关机时先关主机,后关外设。
2.信息系统的使用都必须遵守计算机安全使用规则,以及有关的操作规程和规定制度,专人负责监督、检查、指导信息系统安全维护工作。
3.发现影响信息安全系统的隐患时,应当立即向信息工程技术人员报告,对信息系统软件、设备、设施的安装、调试、排除故障等由计算机工程技术人员负责,不得自行拆卸、安装任何软、硬件设施。防止网上病毒感染的现象发生。
4.认真、准确、及时地做好科室内各项数据和信息的汇集、录入、核对工作,所有系统、应用软件的文档资料都有指定人员专门负责管理,多种手段做好数据备份工作。
5.严格落实现任责任制和数据安全保护措施,定期更改用户登录密码并注意保密。
6.严禁安装和使用其他工程系统应用软件;确属工作需要安装使用其他软件,必须经负责人批准,由信息工程技术人员负责安装调试。

(许永军)