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二、规范化戒烟门诊建设情况
北京安贞医院戒烟门诊设立在呼吸与危重症医学科,周一至周五全天开诊。主要服务对象为吸烟者及被动吸烟者,患者来源包括主动就诊、院内转诊、社区服务转诊等。
(一)基础与保障
1.建设管理体系
医院成立院长为组长的控烟领导小组,全面指导戒烟门诊规范化建设,实现多个职能部门协同合作。由健康教育科牵头,院办、门诊部、医务处、护理部等部门各司其职,保障戒烟门诊工作的顺利开展。由此建立以呼吸内科为主、其他内科科室为辅助的戒烟服务模式,形成逐级管理、职责明确的管理体系。
2.完善规章制度
医院制定一系列有利于戒烟门诊可持续发展的制度,包括简短戒烟干预工作制度、规范化戒烟门诊工作制度以及规范化戒烟门诊转诊工作制度等。
3.配备场地、设备
戒烟门诊设有两间诊室和1间随访室,配有呼出气一氧化碳检测仪、血压计、体重计、听诊器、电脑、电话、宣传资料、档案柜等配套设施,并备有一线戒烟药物等。
4.落实经费保障
专项经费是保障戒烟门诊顺利开诊的基础和保障,主要用于戒烟门诊相关仪器用品的购置及维护,组织控烟知识培训、工作会议,开展义诊及讲座活动,编印戒烟干预宣传品,支付电话费用等。
(二)开展培训
医院将控烟培训纳入全员培训课程中,通过专题培训、知识问卷等形式,让医生更加科学有效地帮助患者戒烟。同时,还定期组织呼吸内科、心内科、中医科、全科医疗科等重点科室医务人员开展戒烟技能专业培训。
1.明确戒烟门诊职责
戒烟门诊设有专职医师5人,负责对吸烟患者提供咨询、评估、干预等工作;随访室设有专职护士1人,负责对戒烟患者进行登记、随访、档案管理、数据信息核对等工作。
2.制定工作流程
首先,吸烟者到戒烟门诊就诊时,医生会详细询问吸烟史和健康状况,评估患者的尼古丁依赖程度和戒烟意愿,对没有戒烟意愿的患者提供戒烟建议、强化戒烟意识、宣传资料等;对有戒烟意愿的患者量身定制个体化的戒烟方案并转至随访室。其次,吸烟者进入随访室后,由专职护士对其进行体重测量、呼出气一氧化碳检测,由此建立戒烟档案并填写相关信息、发放健康教育处方。随后,专职护士根据医生制定的戒烟方案,在确定戒烟日后1个月、3个月对戒烟者进行电话随访、追踪戒烟,并将信息录入数据库。
戒烟门诊工作流程图
3.制定转诊流程
其他内科科室在简短戒烟干预工作的基础上,要在其病历本上张贴控烟健康教育处方不干胶贴,并将有戒烟意愿的患者转诊至戒烟门诊接受专业医生的治疗。
转诊流程图
4.建立戒烟患者数据库
对于戒烟者,在建立了首诊记录、1个月随访记录、3个月随访记录等数据库后,由专职护士进行数据录入和信息核对。
5.开通戒烟热线:84005195
由于患者来自全国各地,因此医院为戒烟门诊开设了带有长途业务的热线电话。患者在戒烟期间,可由专职护士对戒烟者进行电话随访并记录,及时解决戒烟过程中出现的问题,并提醒和鼓励持续戒烟的患者,防止其复吸。
6.建立戒烟微信群
医院相关部门开通了戒烟微信群,戒烟者可以在群里交流戒烟心得,随时向群里的医生和专职护士询问戒烟过程中出现的问题,以此获得戒烟帮助和支持。
7.定期进行效果评估
医院每半年对戒烟门诊进行效果评估,包括宣传情况、培训情况、接诊情况、随访情况、时点戒烟率等,并根据评估结果不断改进工作,提高服务质量。