骨盆由两侧的髋骨、后方的骶骨和尾骨借助骨连结而成（图1-1）。盆部分为前上方的大骨盆和后下方的小骨盆。大骨盆又称假骨盆，内有消化器官，属腹部。小骨盆又称真骨盆，内有直肠及泌尿生殖器官。小骨盆分为骨盆上口、骨盆下口和骨盆腔。骨盆腔是指骨盆上下口之间的腔。

骨盆的前壁为耻骨支和耻骨联合，后壁为凹陷的骶、尾骨前面，两侧壁为髂骨、坐骨、骶结节韧带及骶棘韧带。在盆部正中，耻骨弓在耻骨联合之下由双侧耻骨下支形成，其下通过泌尿生殖器官。两侧的骶结节韧带和骶棘韧带参与围成坐骨大、小孔，盆腔内的血管和神经借此两孔向臀部和会阴部延续。骨盆的前外侧各有1个闭孔，其周缘附着一层结缔组织膜称闭孔膜，其内外覆以闭孔内、外肌。闭孔膜的外上方有一管状裂隙，称闭膜管，闭孔动脉和神经通过闭孔沟和闭膜管进入股部。

骨盆的骨连结，包括后方的骶髂关节、腰骶关节以及前方的耻骨联合。骶髂关节由骶骨和髂骨的耳状面经由周围复杂坚韧的韧带、盆底的肌肉和筋膜共同组成的骶髂复合体相连结。骨盆环的完整性主要依靠后方骶髂复合体。

腰骶关节由L ₅椎体与骶骨底和L ₅的双侧下关节突与S ₁双侧上关节突所形成的关节突关节连结构成（图1-2）。

耻骨联合由两侧耻骨体内侧的耻骨联合面组成，关节面上覆以透明软骨，间隔一个较厚的纤维软骨盘连结而成（图1-1）。

正常情况下，人体直立时骨盆向前方倾斜，骨盆上口平面与水平面形成一个角度，称为骨盆倾斜度，约为50°~60°，骨盆下口平面也与水平面形成约15°的角。骨盆具有保护盆内脏器、连接躯干和下肢、支持并传递重力的作用。

髂总动脉平L ₄椎体下缘由腹主动脉发出，至骶髂关节处分为髂内、外动脉（图1-3A）。髂总动脉的体表投影为自脐左下方2cm处至髂前上棘与耻骨联合连线中点间连线的上1/3段。上、中1/3交界处即为髂内动脉的起点。骶正中动脉起自腹主动脉终端后壁的上方，距分叉处1~15mm，虽在盆部，但不是髂总动脉的分支。

髂外动脉的体表投影为自脐左下方2cm处至髂前上棘与耻骨联合连线中点间连线的下2/3段。髂外动脉沿腰大肌内侧缘下行，起始部的前方有输尿管跨过，女性还有卵巢动、静脉跨过，男性的睾丸血管和生殖股神经在其外侧与之一同下行，其末段前方男性有输精管跨过，女性有子宫圆韧带斜向跨过，下行至腹股沟韧带中点深面（血管腔隙）以后更名为股动脉（图1-3B）。在腹股沟韧带的深面，腹横筋膜位于其前，髂筋膜位于其后，这两层筋膜随股动脉入股部形成股鞘。髂外动脉在腹股沟附近的分支有腹壁下动脉和旋髂深动脉。

髂内动脉起点的体表投影为自脐左下方2cm处至髂前上棘与耻骨联合连线中点间连线的上、中1/3交界处。起点多平L ₅椎体下缘或L ₅~S ₁椎间盘高度，斜向内下进入盆腔，其前方有输尿管跨过，髂内静脉和闭孔神经行于其内侧，下行经骶髂关节之前，平对坐骨大孔上缘分为前、后两个短干。按其分布，髂内动脉的分支可分为壁支和脏支，这些分支均走行在腰大肌、梨状肌的浅面与腹膜壁层深面之间，同时跨过腰骶丛的浅部。

髂内动脉为髂总动脉的内侧末支，为盆内的主要动脉，分为前干和后干。髂内动脉前干又分为壁支和脏支。前干壁支包括闭孔动脉、阴部内动脉和臀下动脉；前干脏支包括脐动脉、膀胱下动脉和直肠下动脉，女性没有膀胱下动脉，另有子宫动脉和阴道动脉。髂内动脉后干的分支全部为壁支，包括臀上动脉、髂腰动脉和骶外侧动脉。值得一提的是臀上动脉多由梨状肌上孔穿出，短粗，多数有2支伴行静脉，其出盆部位多在腰骶干与S ₁神经之间。

髂总静脉一般在骶髂关节前方，髂总动脉分叉点下方3cm左右，由髂内、外静脉汇合而成。在层次上，髂总动脉位于髂总静脉的浅层，左侧髂总静脉位于左侧髂总动脉的内侧，近心端被右侧髂总动脉末端所掩盖，而右侧髂总静脉的近侧段位于右侧髂总动脉的外侧，其远侧段则被右侧髂总动脉所掩盖。

股静脉跨过腹股沟韧带以后改称髂外静脉，在腰骶关节平面与髂内静脉合成髂总静脉。在腹股沟韧带处髂外静脉位于髂外动脉的内侧，外径约13mm，在此处接受腹壁下静脉与旋髂深静脉的血液回流。向上方，右侧髂外静脉渐至右髂外动脉的后方，而左侧髂外静脉一直位于左髂外动脉的内侧。

髂内静脉由盆腔内静脉汇聚而成，外径约为12mm，位置较深，位于髂内动脉的深层。骶丛的浅层，贴骨盆侧壁在髂内动脉的后侧上升，在骶髂关节前方与髂外静脉汇合成髂总静脉。髂内静脉的属支分为脏支和壁支，两侧髂内静脉的壁支和脏支相互间有发达的吻合支相连接。壁支与同名动脉伴行，收集动脉分布区的静脉血。脏支起自盆内脏器周围的静脉丛，静脉丛腔内无瓣膜，各丛之间吻合丰富，可自由交通。静脉丛汇合成数干知名静脉，与同名动脉伴行，汇入髂内静脉。

盆部的神经主要为骶丛和内脏神经。腰骶干（L ₄，L ₅前支）和S1~4神经前支组成骶丛，位于梨状肌前面，其分支经梨状肌上、下孔出盆，分布于臀部、会阴及下肢（图1-4）。

骶丛为腰骶干和S _1~3神经前支与S ₄神经前支的一半构成，但其组成有各种变异。骶丛贴于骨盆后壁，在梨状肌与其筋膜之间，位于骶髂关节盆面之前，分支有坐骨神经、阴部神经、臀上神经、臀下神经、股后皮神经等。

坐骨神经为骶丛上束的延续，为全身最粗大的神经，通常由梨状肌下孔离开骨盆出现于臀部，向下肢延续分为胫神经和腓总神经。形成坐骨神经的骶丛与骶髂关节和骶骨盆面贴近，骨折移位及骶髂关节疾患均易对骶丛造成压迫性损伤。骶丛的压迫性损伤常使腓总神经纤维最先受累且症状严重，因该神经来自L _4~5和S ₁的纤维最多且贴近骨面，损伤后出现小腿前外侧面和足背的感觉丧失和小腿前外侧肌群麻痹，出现足下垂、内翻，即马蹄足。

阴部神经起自骶丛，与阴部内动、静脉伴行，经梨状肌下缘出盆，共同绕过坐骨棘经坐骨小孔进入坐骨肛门窝，向前进入阴部管，在管内发出肛神经，分布于肛提肌、肛门外括约肌、肛管下部及肛门周围的皮肤。主干行至阴部管前端时，即分为会阴神经和阴茎背神经（女性为阴蒂背神经），向前进入尿生殖区。

臀上神经来自L ₄~S ₁后股，由腰骶干的上缘发出，一般在梨状肌上孔与臀上动、静脉伴行出盆，但也可自梨状肌纤维中出盆。

臀下神经发自L ₅~S ₂后股，于臀下血管内侧与坐骨神经一同经梨状肌下孔出盆，在臀大肌深面分数支支配臀大肌。还发出肌支支配梨状肌、股方肌、闭孔内肌、上、下孖肌。

与臀下神经由一总根发出，经梨状肌下孔出盆。

穿骶结节韧带下部，绕臀大肌下缘，覆盖臀大肌下部及内侧部的皮肤。

由骶丛另发出许多小支，由其前侧发出者为股方肌神经、闭孔内肌神经和盆内脏神经，由骶丛后侧发出者有梨状肌神经和盆膈肌神经。

腰丛（图1-4）一般由L _1~4神经前支组成，但常有T ₁₂或偶有

T ₁₁和L ₅加入，其中以T ₁₂~L ₄最为普遍。腰丛各神经的起源和位置是按下列顺序配布的：髂腹下神经-髂腹股沟神经-生殖股神经-股外侧皮神经-股神经-闭孔神经。某一神经可与其邻位神经产生合并或彼此代替，从而出现各种形式的异常。

这两条神经主要为L ₁的分支，分布于下腹壁和腹股沟区皮肤，其分、合情况有三型：共干型、合并型、分干型。

髂腹下神经多数发自T ₁₂~L ₁，多为单支，少数为两支或3支，余为合干。该神经多数在腰大肌或膈肌后方浅出，少数穿腰大肌。

髂腹股沟神经多数起自L ₁，多为单支，少数缺如、合干或在腰大肌内分2支。该神经出现于腰大肌外缘者占48%，穿腰大肌者占52%。

其纤维多数来自L _1~2，神经穿腰大肌后分为生殖支和股支（占79.3%）。生殖支分布于提睾肌和阴囊（女性大阴唇）皮肤，股支分布股三角区皮肤。

其纤维多数来自L _2~3，该神经有时在腰大肌内与股神经并行一段距离，有时与生殖股神经合干同行，或在髂窝处发支与生殖股神经吻合，或在起始即分两支分别下行入股。

股神经为腰丛最大分支，纤维多数来自L _2~4前支的后股，股神经干一般在L ₄神经平面合成，出现于腰大肌下部外缘，沿髂肌前面经肌腔隙至股部。

闭孔神经纤维多数来自L _2~4前支的前股，以来自L ₃的纤维最多，来自L ₂的纤维最少。闭孔神经在腰大肌实质中形成，出现于该肌内缘，然后在髂总动脉后方入小骨盆，沿盆侧壁向前下行，经闭膜管至股部。闭孔神经穿闭膜管时，分为前、后两支。前支中含有至股薄肌、长收肌、短收肌、股内侧皮支等的纤维束，有时还发支至耻骨肌和股动脉。后支中含有至短收肌、大收肌和髋关节的纤维束。

闭孔神经的分支有髋关节支、股薄肌支、长收肌支、短收肌支、大收肌支、闭孔外肌支、膝关节支。因闭孔神经与骶髂关节贴近，骶髂关节附近骨折或脱位时易损伤闭孔神经；盆腔中闭孔神经与盆壁骨骼相邻近，髋臼骨折时可损伤此神经；在闭膜管处，耻骨上支骨折可损伤闭孔神经。