第1版序

腹腔镜技术的发展的确非常迅速，而胃肠外科目前是推动和实现这些发展的主要领域，其开展术式最多，技术革新最快，许多基层医院都已经开展腹腔镜阑尾切除等手术，令更广大范围的患者受益。自我们上本《腹腔镜胃肠外科手术图谱》付梓至今1年的时间，国内外又有许多新的进展令人欣然可见。这本《腹腔镜胃肠外科手术学》即是在阐述基本理论和技术的基础上，吸纳近年来重要的学科进展，将讨论范围扩大到与胃肠外科紧密相关的妇科、泌尿外科、肝胆外科和胸腔镜领域，并阐述了将腹腔镜与内镜等技术关联的应用，介绍了将腹腔镜用于解决临床实际问题的经验和方法，力求使读者在学习基础知识和主流腹腔镜胃肠外科术式的同时，以更广泛的视野了解本领域实用现况，更深入地理解腹腔镜外科理念、模式和发展路径，希望对临床实际工作和未来创新有所帮助。

腹腔镜实用技术展现的是一个“管中世界”，而从全局的视野来理解腹腔镜外科和微创外科理念很有必要。思想意识与科学实践总是在相互修正中共同发展，站在现在的时间节点回顾过去和思考未来，会发现腹腔镜外科事实上是作为微创外科的初始阶段存在的，是外科学由传统的创伤大、风险高，走向在微小创伤下更安全地治愈疾病这个高级阶段的必然通路。微创外科绝不仅仅是缩小或消除手术切口这样简单，而是综合考虑人体病理生理、器质性创伤直到社会心理影响的整体思维。所以，开展腹腔镜外科时必须明确的是，完成腹腔镜手术并不是目的，对患者生命安全、整体疗效和社会心理因素的全面评估，才是医疗实践的金标准。腹腔镜外科的发展不但是手术模式和技术的转变，更是思想观念的转变，它得益于工业科学、材料科学等领域的创新成果，也必将在信息技术、自动化控制技术等多学科的交融合作中走向纵深。目前腹腔镜外科正致力于进一步减少手术创伤，包括尽量缩小或消除体表手术切口，缩短手术时间，追求精细手术和减少外科操作的生理影响，如单通道手术、软硬镜联合手术，以及胸腹腔镜联合手术等。腹腔镜外科医师也在技术精进、经验增长和对微创外科深入理解的同时，逐渐将视线投向更广阔的发展空间，力求从技术融合和学科交叉中寻找新的道路。当今各领域科技发展非常迅速，常有令人惊奇的成果面世，许多以往的科幻理想，现在已经变成现实，如机器人技术、数字化精细控制技术等，而未来微创外科手术必然依托于这些技术的医学应用。作为腹腔镜外科医师，或在将来被称为微创外科医师，必须关注领先科技信息，具有对新观念新事物的敏感性和接纳性，不断掌握新的技术，并积极参与开发研究。相信在这一方面，现在的年轻外科医师将会做得更好。可以预见，未来微创外科将不再局限于腹腔镜手术，而是将内镜技术、数字化技术、三维成像技术、机器人技术等联合应用的局面，而这个图景的实现并不会太远。

随着我国经济社会的发展，国际交流的频繁，我们认为从技术层面来讲，中国腹腔镜外科完全有实力跻身世界先进行列，而我们欠缺的是创新实践和在国际讲坛发表自己的声音，这需要国内学界的共同努力。微创外科必然是现代外科发展的主流方向，在现阶段仍是以腹腔镜外科为主体，开展腹腔镜手术的医师将越来越多。不同于前辈在摸索和尝试中奠定中国腹腔镜外科基础，年轻力量的成长应该在更规范、更高效的框架下进行。因此，总结实践经验，重新讨论争议问题，为腹腔镜医师提供全面、实用性和时效性强的学术专著很有必要，以令他们打好基础，并进一步开拓创新，为微创外科发展贡献中国力量。我们的团队为编写此书付出了非常艰苦的努力，但这仍是一个愉快的过程，对过去工作的总结也是为未来工作做好准备。由于时间仓促，书中难免疏漏之处，敬请不吝指正，我们也乐见同仁有其他优秀作品出版，以互相学习，共同提高。

身为中国当代外科医师，我们应该感谢这个和平而豪迈的时代，令我们能够在科学和社会蓬勃发展的宏图下，施展才华，付诸努力，体验科学探索的激情与成就，这是多么精彩的人生。在繁忙的临床工作和学术活动中，更感觉到时光飞逝，不可稍作停留，还有很多工作有待开拓，我们必须抓紧时间，任何懈怠和自满都意味着退步，而每一次进步都是新的起点。当我们逐渐踏入微创外科神奇的天地，呈现在眼前的，将是一个更广阔的世界。

谨以此书与同仁共勉。

2010年3月