中国医院协会医院管理指南(2016年版)
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第二节 医院管理规章制度的周期及要点

一、制订
制订科学规范的规章制度是医院实施有效管理的前提,制度要做到科学规范,就应注意制订的方法和原则。
(一)方法
1.必须符合国家法律法规
医院作为社会服务性机构,其内部各项制度必须符合国家法律法规的要求,才能得到国家法律的保护。
2.必须根据医院战略目标
医院的制度如果不与医院的战略目标相一致,医院战略目标就无法实现。将医院的核心价值观融入各项规章制度,激励大家自觉将医院的长远发展目标作为自己的理想追求。
3.必须体现科学性、操作性
医院制度的制订要符合医学规律,符合医院发展规划及医院工作实际,这是衡量制度可操作性的根本要素。
4.必须注重全面性、系统性
医院制度是由多方面、各环节有机组合而形成的制度系统,任何一个环节出现问题都可能导致严重的后果。因此,制度的制订必须着眼全面性,使之具有系统性。
(二)原则
医院制度管理必须结合职工思想实际及其切身利益,发挥约束和激励作用,制度制订过程中须体现以下原则:
1.员工参与原则
积极吸收各方面职工参与,充分听取意见和建议,力求使制度尽可能符合职工利益,得到绝大多数职工的认可和支持,并经职工代表大会讨论通过。
2.注重激励原则
制度是为了鼓励职工更好地工作,为职工提出应该遵循的规范。通过建立和制订较为完整的激励机制和考核办法,严格进行考核奖惩,以最大限度地调动和激发职工的积极性和创造性。
3.便于操作原则
制度的产生源于管理的需要;制度在出台前,应经过深入基层调研;制度一定要条款清晰,便于操作,涉及奖励与惩罚条款一定要规则明确,保证制度能有效推行。
(三)设计流程
1.制度规划
制订制度的目的、依据、预期效果、管理对象。
2.调研起草
在制度规划的基础上,按照上级文件精神,通过征求管理者与职工意见、学习相关管理文件、查阅文献等,组织专家、管理者、员工代表等相关人员起草制度草案。
3.公布并征询意见
将制度草案内容公布给广大员工,请员工仔细阅读内容,并发表自己的意见和看法。
4.修改完善
综合分析对草案的意见和建议,并进行修改完善。该步骤可能会多次进行,直到草案能得到广泛认可。
5.审定试行
将修改完善的草案在部分科室进行试行,并规定试行周期。
6.效果评价
制订试行效果评价的方案与指标。草案试行后,根据评价方案对其效果进行评价,找出草案中仍存在的问题。
7.修订完善
根据试行效果评价结果,对草案中存在的问题进行研究讨论,修订完善后形成制度正式文稿。该步骤可能会多次开展,直到试行效果基本满意。
8.正式执行
将形成的涉及职工福利、利益的制度通过职工代表大会,并开始正式执行。
9.定期评价
制度执行后需进行定期评价,通过分析,找出存在的问题,及时反馈,不断进行修订完善。
二、执行
(一)刚性与强制性
管理制度是具有强制约束力的规则、章程,每位员工必须遵循。制度管理是对管理过程的控制,制度的执行是制度管理的重要内容,执行过程中要体现出刚性与强制性。
1.建立制度“法律”地位
管理制度在医院应该具有权威性,管理者与员工都应该视制度为医院的“法律”,自觉维护制度的尊严,把制度作为医院所有部门和职工必须遵守的行为准则。
2.加强制度执行力度
制度能否落实是管理层执行是否到位的标志,也是职工素质和水平的体现。以强化制度执行为重点,将执行力融入医院文化中。
3.重视道德行为约束
道德约束与制度管理到底哪一个对人的行为影响大?道德约束和制度管理并不对立,制度是一种强制手段,道德则是通过信念来发挥作用。制度的约束是直接的、刚性的、立竿见影的,道德约束则是间接的、潜移默化的、长久的。制度与道德相辅相成,医院抓制度建设的同时,决不能放松道德引导。
(二)约束与人性化
1.制度之内,人人平等
医院制度执行中,管理者应该以制度为准则,依照制度管理医院运营,在制度规定范围内行使权力。管理者要依照制度规定约束力、规范职工行为,更要规范自身的管理行为,以身作则。
2.管理过程,以人为本
把以人为本的理念融入制度制订和管理的过程中,体现人性化。若有职工违反制度,管理者应该具体分析原因、区分情况、确定责任,在坚持惩罚的同时做到合理。同时,时刻分析制度本身是否有不合理之处。
三、发展
(一)发展思路
随着社会不断发展,政府与患者对医院的要求也会发生变化,医院管理也应该随之动态变化。因此,医院制度也是需要持续改进的,其改进的目标应该是:满足社会、患者医疗需求,调动员工积极性、创造性,促进医院建设持续发展。
(二)发展途径
1.不断完善制度修订
制度管理是医院各项管理的基础,涉及管理思想、管理方法、价值观念、思维方式等多个方面。管理制度随着环境的变化、时间的推移会不断发生变化,因此,应该定期结合医院实际情况不断修订完善,使之成为科学、规范、合理的管理制度。
2.提高综合素质能力
管理者是医院制度实施和执行的关键,其素质与能力对管理制度效果有着直接的影响。管理者必须不断加强学习与修炼,全面提高自身素质,从而保证制度的效果。
3.加强职工培训教育
要强化制度管理、引导医务人员严格执行各项法律法规、技术规范,并把各项制度落实到每一个人、每一个岗位、每一个环节。医院必须加强职工的培训教育,使制度管理真正成为医院谋求发展的可靠途径和有效手段。