隐球菌脑膜炎（cryptococcal meningitis）多为新型隐球菌感染所致。新型隐球菌广泛分布于自然界，存在于土壤、水果、牛奶及正常人的皮肤和粪便中。传染方式一般认为经呼吸道或皮肤破损处侵入人体，借血行播散可到脑、脑膜、骨骼和皮肤。单纯侵犯神经系统的百分率很高，可达80%左右。可发生于任何年龄，但10岁以下发病率较低。男性多于女性。近年来，隐球菌感染率呈上升趋势，在艾滋病患者中隐球菌的发病率尤高。此外，本病亦常继发于淋巴瘤、白血病、糖尿病、组织细胞增生症X、获得性免疫缺陷病等基础疾病，且往往与长期应用抗代谢药物、皮质类固醇及抗生素有关。

一般起病缓慢，开始症状多为轻度阵发性头痛，以后则逐渐加重，但仍可自然缓解，经常反复；多伴有恶心、呕吐、眩晕及不同程度的发热，数周或数月后可出现颅内压增高症状，如颈项强直，脑膜刺激征阳性及各种眼部征象（有视力模糊、眩晕、复视、畏光、眼球麻痹、震颤、弱视等）常伴有眼底水肿及视网膜渗出性病变。

墨汁染色法及真菌培养。

墨汁染色法是迅速、简便而可靠的方法。但须注意，病程早期，可出现阴性结果。可取标本置于培养基中进行真菌培养，在室温或37℃培养3～4天可见菌落长出。

血清学方法检测隐球菌荚膜多糖体抗原是早期诊断的主要手段。这是一项特异性强、快速、灵敏的诊断方法。抗原滴度的升、降可提示疗效、病程和预后。有补体结合法、免疫扩散法、乳胶凝集实验。目前多使用乳胶凝集实验，其敏感性及特异性高，可帮助估计预后和疗效。

血清学方法检测患者血清中抗新型隐球菌抗体：有全菌凝集反应、间接荧光抗体技术、乳胶凝集实验、补体结合实验、被动血凝实验。但由于患者血清中可测到的抗体水平不高，检测抗体的阳性率不高，且特异性不高，假阳性率高。

中枢神经系统隐球菌病常被误诊为结核性脑膜炎而延误治疗，甚至死亡，故需着重加以鉴别（表2-8）

为少见病，亦应与之鉴别。此病以病程长、易复发为其特征，每次复发均有发热、头痛、呕吐、惊厥，持续时间从3～7天至4周，不发作期间无任何症状。脑脊液细胞数开始时可达数千，以中性粒细胞和易碎的内皮细胞为主，1天后变为淋巴细胞为主，并很快消失。蛋白轻度增高，糖量减低。

抗生素治疗：

治疗新型隐球菌病的首选药物。

0.1mg/（kg·d）起始，逐渐增至1mg/（kg·d）（最大剂量不超过1.5mg/（kg·d）），直到主要症状消失为止，约需要1～3个月。

适用于病情严重而加用或静脉注射未成功者。初始剂量为0.025mg/d，以后每天增加0.025mg，增至0.1mg后改为每天增加0.1mg，直至0.5～0.7mg为止。约连续注射一周后，改为每周2～3次，约需30次。

150mg/（kg·d），分3～4次口服。因单独使用容易产生耐药性，常与两性霉素B联合应用，5-FC剂量为100～150mg/（kg·d），分3～4次口服，两性霉素B的剂量减少1/3～1/2，一般疗程为6周，或3个月以上。

2010年美国感染病学会隐球菌病治疗临床实践指南：

AmBd（每天0.7～1.0mg/kg，静脉给药）+氟胞嘧啶（每天100mg/kg，分4次口服）诱导治疗至少4周。4周诱导治疗用于合并脑膜脑炎但无神经系统并发症，以及治疗2周后脑脊液酵母菌培养阴性的患者。如果患者无法耐受AmBd，可改用脂质体AmB（每天3～4mg/kg，静脉给药）治疗。对于合并神经系统并发症的患者，考虑延长诱导治疗时间至6周。此后，开始氟康唑（10～12mg/（kg·d））巩固治疗8周。诱导和巩固治疗后，使用氟康唑（3mg/（kg·d））维持6～12个月。

如不治疗，多在3个月至半年左右趋于恶化，出现一系列运动障碍如偏瘫、失语、共济失调等；精神错乱以至抽风昏迷，最后多因呼吸衰竭死亡。严重暴发病例可在数周内死亡。偶见有两年以上仍反复发作而迁延不愈者。新生儿则病程较短，预后恶劣。