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第二章 加速康复外科围手术期管理
第一节 加速康复术前宣教
绝大多数病人在术前会有恐慌与焦虑的情绪,他们会担心手术的安全、效果,害怕术中、术后的疼痛及可能出现的并发症,部分病人还会产生严重的紧张、恐惧、悲观等负面情绪,这些都会带来不良的反应,影响手术的顺利进行及术后的正常康复;术前的不良情绪被认为与术后的并发症发生、疼痛、认知障碍、延迟恢复等有相关性。研究指出,个体化的围手术期宣教是ERAS成功与否的独立预后因素,建议医护人员在术前通过面对面交流,以口头或书面的形式向病人及其家属介绍围手术期治疗的相关知识及促进康复的各种建议,以缓解病人的紧张焦虑情绪、减轻其担忧,以使病人更好地理解与配合,利于促进术后加速康复。
具体形式上,可以采用宣传册、展板或运用多媒体材料,将围手术期相关事项向病人作详细的介绍、说明,解答病人的疑问,取得病人的配合,从而使得病人在围手术期的饮食管理、早期活动、功能锻炼、胃肠道功能恢复、呼吸道管理、疼痛控制等方面均能更好地配合,最终降低术后并发症概率。
建议具体告知的内容包括但不限于:①告知病人麻醉和手术相关内容,以减轻病人对麻醉和手术的恐惧和焦虑,保障良好的睡眠质量;②告知病人ERAS方案的目的和主要项目,鼓励病人术后早期进食、早期活动,宣传疼痛控制及呼吸管理等相关知识,增加方案施行的依从性;③告知病人预设的出院标准;④告知病人随访安排和再入院途径及有关注意要点等。
对病人的宣传教育应贯穿围手术期的整个过程,并延续至出院随访。
(周 杰 钱建平)