新生儿肺炎（infection pneumonia）是新生儿的常见病。发病早期呼吸道症状和体征均不明显，尤其是早产儿，给早期诊断带来困难，是引起新生儿死亡的重要原因。按性质分为感染性肺炎和吸入性肺炎，可发生在宫内、分娩过程或出生后。

宫内感染有孕母妊娠晚期感染史或早破水史。产时感染有产程中吸入被病原菌污染的产道分泌物或断脐不洁史。生后感染多因密切接触者有呼吸道感染。新生儿有脐炎、败血症、皮肤感染史以及反复接受侵入性操作史。

宫内感染多于生后3天内出现症状；产后及生后感染多于出生3天后出现症状。常先出现体温不升或发热、反应低下、拒奶等一般感染症状。随后出现咳嗽、喘、口吐白沫、呛奶等症状。患儿口唇发绀、呼吸浅促、鼻翼扇动、吸气三凹症，两肺可闻细湿啰音。病情严重者可出现呼吸困难、呼吸暂停，甚至呼吸衰竭和心力衰竭。

（1）X线检查：两肺纹理重，边缘模糊，两肺中、下野内带斑片状阴影，病灶融合时可呈毛玻璃密度影。金黄色葡萄球菌肺炎常出现肺大疱，有时并发肺脓肿等。早发B族溶血性链球菌肺炎的X线改变显示肺野透明度减低，伴支气管充气影，与RDS不易区别。

（2）测血清IgM升高提示宫内感染。应进一步测血清特异性IgG和IgM抗体，气管内分泌物和血培养等有助病原学诊断，呼吸困难明显者做血气分析。

1.加强护理、监护和保暖 室温23～25℃，湿度50%。新生儿皮肤温度达36.5℃。

2.供氧及加强呼吸管理 保持呼吸道通畅，必要时给予雾化吸入。供氧，使血PaO ₂维持在6.65～10.7kPa（50～80mmHg）。一般用头罩吸氧，氧流5L/min。当肺炎伴Ⅰ型呼吸衰竭用持续呼气末正压给氧（CPAP）。严重病例需气管插管，机械通气。

3.抗生素 用药原则同败血症。应及时做痰培养，根据药敏选用抗生素。宫内或分娩过程中感染的肺炎，选择针对革兰阴性杆菌的抗生素。

4.供给足够的营养和液体。

5.对症治疗。

1.产前监测孕妇阴道分泌物，查TORCH感染给予治疗或终止妊娠，育龄妇女在婚前应注射风疹疫苗及GBS荚膜多糖疫苗等。

2.分娩过程中避免过多指诊，羊水早破应监测，尽早结束分娩。

3.母婴同室、婴儿室、新生儿病房、新生儿监护病房（NICU）应严格执行隔离制度，护理新生儿前必须严格洗手。严格探视制度。

吸入性肺炎是新生儿早期发生呼吸困难的症候之一。若胎儿在宫内或分娩过程中吸入大量羊水称羊水吸入性肺炎（amniotic fluid aspiration pneumonia）；若吸入被胎粪污染的羊水称胎粪吸入性肺炎（meconium aspiration pneumonia）；生后吸入大量乳汁至肺部称乳汁吸入性肺炎（milk aspiration pneumonia）。

主要因缺氧刺激胎儿呼吸而使胎儿吸入羊水、胎粪引起吸入性肺炎；乳汁吸入常见于吞咽功能不全、吮乳后呕吐、食管闭锁和唇裂、腭裂等。其中以胎粪吸入性肺炎最为严重。

多有窒息史，在复苏或出生后出现呼吸急促或呼吸困难伴发绀、呻吟。吸入量少时呼吸急促，或无症状。吸入量多时呼吸困难明显，从口腔流出液体或泡沫，肺部可闻粗湿啰音或细湿啰音。

常见于足月儿或过期产儿，有宫内窘迫及生后窒息史，羊水粪染。病情往往较重，患儿生后不久出现呼吸困难、呻吟、发绀、三凹征。肺部满布干湿啰音，可引起呼吸衰竭、肺不张、肺气肿、肺动脉高压及缺氧缺血性脑病的中枢神经系统表现。一旦并发气胸、纵隔气肿，病情突变甚至死亡。

常有喂乳呛咳，乳汁从口、鼻流出，伴气急、发绀等，严重者可导致窒息。

胸部X线检查可见两侧肺纹理增粗伴肺气肿。胎粪吸入者往往有明显阻塞性肺气肿和两肺不规则斑片或粗大结节阴影。

关键是清理呼吸道，改善通气及供氧。

1.清理呼吸道。

2.供氧及机械呼吸 维持血PaO ₂在8～10.7kPa（60～80mmHg）。血气分析pH<7.2，PaO ₂<6.67kPa（50mmHg），PCO ₂>8kPa（60mmHg）时需用呼吸器治疗。

3.合并气胸、纵隔气肿 轻症等待自然吸收，重症需立刻穿刺抽气或行插管闭式引流。

4.保暖 新生儿皮肤温度应达36.5℃。

5.纠正酸中毒 有条件做血气分析，根据结果进行处理，呼吸性酸中毒在改善通气、充分供养后可得到纠正；代谢性酸中毒可用碳酸氢钠纠正。

6.供给足够的营养和液体，保证需要量、液量。急性期以60～80ml/（kg·d），合并ARDS，肺水肿应适当限制液量。恢复期液量80～100ml/（kg·d），不能喂养可鼻饲，亦可给静脉营养液。

7.对症治疗。