患者男性，72岁。双膝OA合并膝重度屈曲畸形，术前屈曲畸形36°。采用内侧入路行双膝TKA，术后屈曲畸形纠正，下肢力线恢复至7°。

患者抗痛步态，不扶拐杖行走100m即可出现双侧膝关节疼痛。

术前体位资料（图3-1-5）：

术后体位资料（图3-1-6）：

完善术前检查后，于腰硬联合麻醉下行人工全膝关节置换术，术中麻醉下测试右膝活动范围。膝正中切口髌内侧入路进入关节。切除全部滑膜组织、髌上囊、半月板及前、后交叉韧带。先按常规截骨，彻底清除骨赘。用横向切开或切除膝后部两侧关节囊，彻底松解后关节囊，并向上、下钝性分离，重建后关节囊，同时适度松解腓肠肌、腘绳肌、腘窝筋膜等邻近挛缩软组织。如伸屈间隙仍不平衡，需进行二次截骨，对二次截骨后仍遗留屈曲畸形者，切忌术中完全伸直，而造成腓总神经及血管损伤。利用试模调试，达到正常的力线、良好的软组织平衡、屈伸及内外翻稳定和正确的髌骨轨迹。植入同型号的假体，应用抗生素骨水泥固定，所有患者放置引流管1根。彻底止血，生理盐水反复冲洗，连续缝合关节囊，关闭切口。均采用后稳定型（PS）假体。术中患者屈伸活动可达到10°～110°。术后常规24小时内拔除引流管，开始加强伸膝练习，主要采用膝关节前方放置沙袋进行强化伸膝训练，每次持续15～20分钟，视患者的耐受情况每日6～8次，同时辅以持续的坐骨神经阻滞协助减轻训练时的疼痛程度。术后5～7天，患者在被动情况下伸膝接近0°。之后出院继续康复训练，分别于术后2周、1.5个月、3个月、6个月及1年随访。1年复查时，患者自述膝关节疼痛已完全消失，可独立连续行走1000m无障碍，屈曲畸形已经完全纠正。