协和老年医学
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第一节 老龄化社会与老年医学

一、中国社会老龄化
1.老年人(elderly or older persons)
是指人体生命周期的最后一个阶段,即中年到死亡的一段时间,是具有个人、文化、国家和性别特征的定义,具有人为划分的因素。2008年世界卫生组织根据经济发展水平、人文特征将老年人定义为:发达国家≥65岁,发展中国家≥60岁,年龄≥80岁的老年人称为老老年人(oldest-old)。1996年《中华人民共和国老年人权益保障法》将中国大陆老年人标准定义为≥60岁。新的世界卫生组织对老年人的定义推后了10年,≤44岁为青年,45~59岁为中年;60~74岁为年轻老年人,75~89岁为老年人,≥90岁为长寿老年人。当前我国人口平均预期寿命74.8岁,东部多个省市超过80岁,所以从医学角度上看,以65岁定义为老年人为宜。
2.老龄化社会
当一个国家或地区60岁以上老年人口占人口总数的10%,或65岁以上老年人口占人口总数的7%,即意味着进入老龄化社会。
3.老龄化中国的特点
老年人口绝对数大(估测2035年60岁以上老年人口约4亿,占总人口22.8%),高龄老人数量剧增,空巢老人占半数,慢病人口超过半数,失能老人近4000万,“未富先老”“未备先老”。老龄化对社会发展带来深刻影响,需要健康照护体系和医疗模式转变来适应这种变化。
二、老年学与老年医学
1.老年学(gerontology)
1903年,俄国科学家伊拉·伊里奇·梅契尼科夫(Ilya Ilyich Mechnikov)将希腊字母geron(老人)和logia(研究)合成为gerontology(老年学),意即研究老年人的意思,是对老龄化社会、老年人的精神心理、认知和生物特征等方面进行研究。老年学是一门独立的综合性学科,涉及生物(抗衰老研究)、犯罪、精神心理、社会学、经济学、政治、建筑、地理、公众健康、住房供给、人类学以及信息、技术等所有与老年人相关的学科领域。
2.老年医学(geriatrics)
1909年美籍奥地利医师纳歇尔(Ignatz Leo Nascher,1863—1944)将希腊字母geras(老年)和iatrikos(和医疗相关的)合成geriatrics,用来描述老年人疾病。1915年建立了纽约老年协会,1942年6月,美国老年医学会成立,拉开了现代老年医学帷幕,2006年老年医学成为专科,成为临床医学科学的重要组成部分。老年医学由老年临床医学(老年病学)、老年预防医学、老年康复医学、老年护理学、老年基础医学、老年流行病学和老年社会医学等构成,其宗旨是预防和治疗与老年人相关的疾病问题,最大程度地改善或维持老年人的功能,提高老年人及其家人的生活质量。
2000多年前,中国的《黄帝内经》对于老年养生就有了记载。北宋时期陈直撰写的《养老奉亲书》中,对老年人饮食营养、用药、心理、照护等有具体说明,是中国传统医学第一部老年医学专著,也是目前世界上现存最早的老年医学专著。1981年中华医学会成立了老年医学分会,但仍按照内科亚专业分组活动。直至近5年来才有真正的发展。