髋关节周围主要有6组血管供应股骨头、颈的血运，即旋股内侧动脉、旋股外侧动脉、闭孔动脉、臀上动脉、臀下动脉和股深动脉的第一穿动脉。上述动脉以及髂腰动脉、旋髂深动脉、旋髂浅动脉等还供应髋关节周围的肌肉和软组织（图1-2）。

旋股外侧动脉分支大致供应髋关节的三个区域，即沿转子间线的股骨颈根部、髋关节囊前壁及股骨颈的囊内部。

旋股内侧动脉深支行经小转子近侧时，分出3～4支穿过关节囊附着于股骨颈的基底部，即为支持带动脉的后下支。此动脉进入股骨颈后上行，为厚的脏层滑膜所掩，在关节边缘供应股骨头。另有2～3大支在靠近大转子处进入股骨颈，为支持带动脉的后上支。

闭孔动脉后支沿闭孔后缘下降，在髋臼切迹处发出髋臼支，经髋臼切迹分布于脂肪及滑膜，并发一股骨头韧带动脉，经股骨头韧带滋养股骨头凹附近区域。闭孔动脉前支和后支吻合形成动脉环，并与旋股内侧动脉吻合。

臀上动脉深上支沿臀小肌上缘前进，至髂前上棘与旋髂深动脉和旋股外侧动脉升支吻合，并发数支至髋臼上部，终于近侧关节囊。深下支在臀中肌和臀小肌之间外行，并滋养之，另发小支穿臀小肌至髋关节。到转子窝及大转子的分支还与臀下动脉和旋股内、外侧动脉深支吻合。

臀下动脉经梨状肌下孔至臀部，除发许多分支至臀大肌外，尚向后发两个主支至髋关节深部结构，其中一支供应髋臼缘的下部、后部及邻近的关节囊。本干继续外行，发许多小支分布于梨状肌、闭孔内肌、孖肌及臀中肌等直达大转子上后方。

第一穿动脉是股深动脉发出的相当大的分支，穿过大收肌上部，发出分支供应臀大肌和大收肌，有一大的分支在臀大肌附着点以下沿股骨干上升，在股方肌下缘分支，一支至小转子后下面，另一支至大转子后下面，并与旋股内、外侧动脉等吻合。

髋关节周围的动脉网由髂内动脉分出的臀上动脉、臀下动脉及由股深动脉分出的股内、外侧动脉及第一穿动脉在臀后部形成十字吻合（图1-3），另外近髋关节的盆侧壁处，还有旋髂深动脉、髂腰动脉、骶外侧动脉和骶正中动脉等及其间的吻合支。此外，盆内脏器左右侧之间的动脉吻合也较丰富，故结扎一侧髂内动脉时，可借髋关节周围动脉网建立侧支循环，以代偿髂内动脉分布区的血液供应。

股骨头的血液供应主要来源于干骺动脉、支持带动脉、股骨滋养动脉和股骨头韧带动脉（图1-4）。

多起自闭孔动脉的后支或旋股内侧动脉，少数同时起自两者或它们的吻合支。该动脉只有当骨化中心延伸至股骨头凹时（8～10岁），始进入股骨头内，该动脉经髋臼横韧带下方沿股骨头韧带至股骨头。股骨头韧带内皆存在此动脉，但其口径有差异，70%～80%的病例中此动脉口径平均为0.3mm，仅滋养股骨头凹一小区，余20%～30%动脉细小、硬化或不显著，仅滋养韧带组织，不进入骨松质。随年龄增长，血管硬化和堵塞的概率增多。此动脉的重要性在年幼者及年老者有所不同，在儿童，股骨头韧带动脉对股骨头的供应重要性甚小，在成年股骨头韧带动脉变粗并经常供应股骨头，一般在股骨头韧带动脉及支持带动脉之间发生吻合。

又称关节囊动脉。实际上供应关节囊的动脉不进入股骨，而支持带动脉紧密贴附于骨骼，而不走行于关节囊。支持带动脉一般有3～4条，由环绕股骨颈基底部的旋股内、外侧动脉组成的动脉环发出，沿骨膜深面上行，穿过关节囊纤维层附着部的小孔。沿股骨颈上升，走在滑膜反折皱襞的深面，接近骺板处才进入股骨颈，然后弯行45°到股骨头中心，与股骨滋养动脉吻合。支持带动脉为供应股骨头血供的主要来源，分为后上、后下及前侧三组：

恰在股骨颈上极后面，主要由旋股内侧动脉发出，沿股骨颈上缘走行，于关节软骨边缘进入股骨颈。从侧面看，此动脉位于11点至2点之间，口径0.3～1.5mm，平均0.8mm，可发出1～5支，约呈45°走向股骨头中心，约供应头上2/3区的血运。

恰在股骨颈下极的后面，由旋股内侧动脉发出，沿股骨颈下缘上行。从侧面看，位于5点至7点之间，口径0.2～0.6mm，平均0.4mm，可发1～2支，供应头下1/3的血运。

为参与动脉环的旋股外侧动脉的分支，小而不恒定，口径为0.1～0.3mm，存在时从股骨颈基底部前方走向近侧，入股骨头后仅供应少量血液。

亦由动脉环发出，有10多支。一些分支向下外至大、小转子，另些分支穿过关节囊的小孔，行于滑膜反折皱襞之下，距关节软骨边缘一定距离进入股骨颈，朝骺线行进，此即下干骺动脉，越过骺线后，即与支持带动脉等吻合。

股骨滋养动脉由股骨干中部进入，有1～2支升支沿髓腔上行，与支持带动脉颈支吻合。12岁以下，滋养动脉从未穿过骺板进入股骨头，成人可经骺线入股骨头，但对头、颈和大转子的血供不占重要位置。

后上支持带动脉沿股骨颈上缘行程中，发出许多分支供应股骨颈，至颈根部的分支相当直，至颈中部的分支较迂曲，入颈后，血管直向下外，在松质内向各个方向分支，可远至颈下缘皮质。

由后下支持带动脉发出，行于滑膜皱襞与骨之间，有2～3小支进入颈下部极厚的皮质内，供应皮质并与上组终支吻合。另有一组小支在靠近关节软骨边缘进入，供应颈的内下部。

与上、下组动脉不同，由细小动脉构成，在颈的后面较多，行程不规则，仅供应颈的皮质，形成一厚的周围网，不供应骨松质。

与上述各组动脉有吻合。

动脉供应不受骨小梁排列的影响，颈上部皮质和几乎所有骨松质皆由上组动脉供应，下部皮质由3组动脉供应。上述各组动脉在颈内由许多吻合；近侧与头的动脉有吻合，远侧与股骨滋养动脉有吻合，上组动脉与转子血管有吻合。大转子本身有其血管，一些小血管穿入大转子皮质，进入松质后即分支。概括看来，转子间嵴等部血运丰富，股骨颈前部及小转子区血液供应较少。

股骨近端皆为软骨，头的血运有三个来源：①支持带动脉（或外骺动脉）：自大转子高度水平内行，在头软骨与颈皮质间1cm宽的部位进入股骨头，此为头血运的主要来源；②干骺动脉：有10～15条，在颈处进入骨骺，纵行向上，与支持带动脉约呈直角相交，它们在终点前分成许多毛细血管前动脉和毛细血管，然后集成单一的静脉与动脉伴行；③股骨滋养动脉：来自骨化的骨干（图1-5）。

头开始出现次级骨化中心，头的血运主要来自干骺动脉，越过未来骺板滋养头。股骨头韧带动脉不参与头的血供。

头骨化中心扩大，骺板形成。干骺动脉因骺板所阻，供应头的血液由减少到消失。此时支持带动脉（即外骨骺动脉）从头的后外侧进入，是唯一血运来源。

头骨化中心扩大，股骨头韧带动脉伸入头骺，并与外骨骺动脉吻合。干骺动脉仍不供应血液。

干骺动脉活跃，骺软骨板逐渐愈合。头的血供与成年相近。

在生长期间，软骨性的股骨头和骨化中心的血运主要由外骨骺动脉（支持带动脉）供给，而干骺动脉和股骨头韧带动脉很少参与，可见儿童骨骺区比成人更依赖于外骨骺动脉（支持带动脉），所以儿童髋关节外伤后脱位或髋臼骨折比成人更容易引起股骨头缺血性坏死。