1.排卵的回顾性参考。

2.黄体功能不足的诊断参考。

3.配合其他排卵监测的参考。

1.Insler评分。

2.可溶性蛋白、酶、纤溶成分及免疫物质和细胞因子的测定。

3.排卵前后黏液性状的自我预测。

1.测量和描述子宫的径线、卵巢体积以及盆腔情况在技术上要注意操作的标准化和质控。

2.在周期第2～4天计数2～10mm直径的窦卵泡 双侧卵巢的窦卵泡数大于9枚。

3.成熟卵泡的直径应在17～25mm。

4.正常的子宫内膜厚度在排卵前达到9mm。

5.如果没有直径大于10mm的卵泡，扫描卵巢全层剖面计数每个卵泡。

6.如果有直径大于10mm的卵泡，按直径从大到小测量，最后减去直径10mm卵泡数。

1.检查的时间点 ①第2～3天检测FSH、LH、E ₂、T和PRL；②第13～14天检测 E ₂ 和LH；③第22天检测P。

2.重复验证的重要性。

3.单位的换算。

4.各项检查值的意义分析，强调各激素值之间的相关关系。

周期第2～3天的FSH、LH、E ₂水平是预测卵巢储备和反映的重要指标。

FSH：①＜3～4U/L：促性腺激素低下；②5～10U/L：卵巢储备和反应正常；③10～20U/L：卵巢储备和反应减退；④＞20U/L：卵巢储备衰竭；⑤在晚卵泡期受E ₂反馈形成峰值；⑥在黄体期低值。

LH：①大于10U/L：提示可能的高LH/FSH血症，PCOS倾向；②低LH血症的状态还没有被证实，存在个体差异；③排卵前的动态监测有助于捕捉内源性LH峰值，预测36小时后的排卵；④黄体期低值。

E ₂：①大于80pg/ml：提示黄体期的卵泡募集可能；②卵泡期动态监测反映卵泡的生长情况；③成熟卵泡应达到每个卵泡300pg/ml的水平；④促排卵周期水平过高是反映卵巢过度刺激的指标。

T：①主要来源于卵巢和肾上腺；②仅有的1%为有活性的游离睾酮，其余与SHBG和清蛋白结合；③高雄激素血症和PCOS的实验室指标；④高于上界值2倍以上，能分泌雄激素的肿瘤可能；⑤可同时查DHEA-SO ₄，鉴别肾上腺来源的高雄激素血症；⑥循环中水平稳定，不需要反复验证。

P：①是诊断排卵的金标准；②仅在排卵后的黄体期测定；③受LH调节，血中节律性波动较大，一般需要1～3次测定；④＞15ng/ml确定有排卵；⑤3～10ng/ml提示黄体功能不足或LUF；⑥＜3ng/ml确定未排卵。

血液中黄体酮水平：①排卵前1ng/ml；②黄体期5～20ng/ml；③早孕期20～30ng/ml；④中孕期50～100ng/ml；⑤晚孕期100～400ng/ml。

血清雄激素的正常值范围如图2-14所示。

PRL受多种因素影响，如药物、乳房刺激、情绪、甲状腺功能、饱食、刺激性食物等，指标异常者需要复查验证，反复＞60ug/L者需要作垂体MRI检查。

原发性常见于特发性高泌乳素血症、垂体微腺瘤（直径＜10mm）、垂体巨大腺瘤（直径≥10mm）。

继发性常见于：甲状腺功能减退、空蝶鞍综合征、子宫内膜异位症、中枢功能紊乱、多囊卵巢综合征。

备注：大分子高PRL血症的PRL水平较高，但是临床症状很轻或不引起临床症状。

临床症状包括闭经、月经不调、不孕。