二、用法用量

患者吕女士自述支气管哮喘多年，随季节变换加重，夏季相对较轻。咨询是否可以在夏季的时候减少沙美特罗替卡松粉吸入剂的用量？

用法用量调整

相关指南推荐哮喘患者长期（阶梯式）治疗方案分为1～5级。整个哮喘治疗过程中需要对患者连续进行评估、调整并观察治疗反应。控制性药物的升降级应按照阶梯式方案选择。哮喘控制维持3个月以上可以考虑降级治疗以找到维持哮喘控制的最低有效治疗级别。降级治疗原则：①哮喘症状得到控制且肺功能稳定3个月以上，可考虑降级治疗。若存在急性发作的危险因素，或存在固定性气流受限的情况等，一般不推荐降级治疗。②降级治疗应选择适当时机，需避开患者呼吸道感染、妊娠、旅行期等。③通常每3个月减少ICS剂量25%～50%是安全可行的。④每次降级治疗都应视为一次试验，有可能失败，需要密切观察症状控制情况、PEF变化、危险因素等，并按期随访，根据症状控制及急性发作的频率进行评估，并告知患者一旦症状恶化，则需恢复原来的治疗方案。对于单纯的季节性哮喘（如对花粉过敏），可在症状出现时立即开始ICS治疗，持续到花粉季节结束后4周。

结合上述背景资料，建议患者不要擅自减少药物剂量，应至少控制3个月且肺功能稳定才可以考虑。夏季外出旅行较多，不适宜在此时期进行降级治疗，避免哮喘加重或急性发作的情况发生。如果患者希望进行降级治疗，建议患者应先就诊，进行相关检查。同时，在降级治疗过程中应注意避免接触可能的过敏原或减少外出旅行。出行时，应随身携带哮喘急性发作的急救用药物。

[1]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南（2016年版）[J].中华结核和呼吸杂志，2016，39（9）：675-697.