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咨询问题6
刘先生，28岁，被诊断为中枢原发性淋巴瘤，医生告诉患者需要使用大剂量甲氨蝶呤进行化疗，患者咨询化疗使用甲氨蝶呤的剂量为多少？
知识类型
药物用法用量
知识链接
中枢原发性淋巴瘤的特点是对大剂量甲氨蝶呤化疗比较敏感。大剂量甲氨蝶呤可透过血脑屏障，直接作用于中枢淋巴瘤，目前以Ⅰ类证据推荐的药物可作为中枢原发性淋巴瘤的一线治疗药物。按体表面积给药，用于治疗中枢淋巴瘤常用剂量范围为4~5mg/m 2。
问题解答
需要注意的是，肿瘤化疗需要经过医生详细的计算得到具体的用药剂量，抗肿瘤药物一般都有很大的毒性，剂量如果掌握不好将会增加副作用，有时甚至威胁患者的生命，在计算患者化疗药物用量时，需要按照患者的体表面积来进行计算，因为体表面积所计算出的药物剂量更加准确。
说明书中甲氨蝶呤的常用剂量为0.625~2.5mg/（kg·d），但对于中枢神经瘤来说，可能需要更大剂量，因此称为大剂量甲氨蝶呤化疗。化疗药按照体表面积给药，常用剂量为4~5g/m 2，以身高170cm，体重70kg的成年人为例，体表面积约为1.9m 2，因此一次化疗就需要用量为8~10g。因此应甲氨蝶呤的化疗剂量应当严格遵循医生的处方，并参考患者的肝肾功能等因素影响，在住院条件下，有医护人员监护的情况下才可以用药，对于患者本人不用过于担心化疗药物的剂量。
资料来源
[1] Thiel E，Korfel A，Martus P，et al.Highdose methotrexate with or without whole brain radiotherapy for primary CNS lymphoma（G-PCNSL-SG-1）：a phase 3，randomised，noninferiority trial[ J ].Lancet Oncol，2010，11（11）：1036-1047.