与门诊患者相关的医学检查科室主要包括放射科、超声科、检验科、病理科等，以及一些专科特色明显的特殊检查，如心脏疾病特殊检查、神经系统疾病特殊检查、妇产科特殊检查等。它们是伴随着当代科学技术在医学领域的应用而产生和发展的，是医院的重要组成部分之一，是医院的技术支持系统。由于高科技成果不断在医学检查领域广泛应用，这些检查的作用不仅仅限于疾病诊断、鉴别诊断、疗效观察和预后判断，而且还能运用现代化治疗手段，完成对患者的系统诊治，在预防疾病、提高医疗质量方面发挥着积极作用。但是，在门诊从事各种检查的医务工作者，身份各异，包括医生、技师、护士、理疗师等，各种学习经历的人员均有，加之其专业背景不同，医学知识储备不同，社会阅历各不相同，在检查环节与患者沟通时的方法、技巧，以及主动性等各不相同。

医学检查在临床实践的运用越来越广泛，由辅助地位逐渐向主导地位转移。作为“窗口”单位，检查环节的医患沟通是构建和谐医患关系的重要组成部分，其沟通的质量将直接影响检查结果的准确性，进而影响临床医生对疾病的诊断和治疗，关系到患者的健康，可谓意义重大。

受传统观念影响，多数患者认为能给自己看病、治病、开药的临床医生比较重要，认为检查环节的医务人员不懂医、只是操作机器的，因此容易忽视他们的重要性，对检查环节的工作人员很难表现出与对门诊接诊医生同等的尊重。就诊就检前，很多患者及家属会从各种渠道获取与检查相关的信息，但这些信息往往比较杂乱、笼统、模糊，甚至可能是错误的。由于缺乏对医学知识全面系统的了解，对疾病的特异性和复杂性认识不足，他们往往对检查的期望值过高，过度依赖和相信检查对其疾病的判断作用。如某些费用不菲的检查仍然诊断不清，或需要进一步做一些较贵的检查时，患者容易产生不满，从而引发纠纷。尤其在影像学检查中，常有高龄、重症、创伤的患者，由于对疾病的性质、严重程度不同、自身疾病等认识不清，在检查中常表现为沉默少语、无助、烦躁、激怒，严重影响医患之间顺畅沟通。

由于各检查部门都是为全院的门诊和住院患者服务的，每天面对成百上千的待检患者，他们面临患者的压力远远大于门诊诊室的压力。因此，他们大多数时候关心的是如何快速地为患者做完检查，有时候往往忽略与患者的交流沟通，忽略安抚患者焦虑不安的情绪，对患者提出的问题回答简单，显得不耐烦，而患者此时往往?感觉自己没有受到重视而心存抱怨，或者是因害怕、焦虑等情绪而在检查中配合欠佳，如此时检查医生在指导其配合过程中语言生硬，则极易引发患者不满甚至投诉，这样就很难得到正确的检查结果。因此检查人员在与患者沟通时，要注意维护患者的人格和自尊，掌握沟通的技巧，态度要和蔼，理解患者的心情，体谅患者的焦虑和不安。对患者提出的问题及时作答，消除患者检查前的紧张恐惧心理，使其在检查前自然放松。

检查环节是门诊诊疗过程的重要环节，也是医院重要的窗口，所有检查人员在与患者的沟通过程中，必须遵守医患沟通中共性的原则，尤其是遇到就检高峰或排长队时，应耐心向患者做好解释疏导工作;对患者的不满情绪和大声抱怨，应冷静应对，保持克制与尊重，必要时应改变场所再进行沟通，避免影响到其他患者。下面具体谈谈在检查前、中、后环节的沟通事项。

检查前的沟通一般由接诊医生完成。接诊医生应告诉患者做这些检查对患者的意义是什么?如果不做这一检查，可能存在的风险是什么?以帮助患者理解自己目前的状况，思考自己需要做怎样的决定。正式检查前，检查人员与患者沟通交流时应正确使用称谓，给患者良好的第一印象，如对老年人称大爷，同龄人根据工作性质称师傅或老师等，让患者感觉到自己受关注、重视，从而产生信任感。检查人员切忌以貌取人，认真聆听患者的讲述，不能流露出厌烦的表情或言语，切忌用粗暴的语言打断患者。当患者表达疑虑和不解时，及时予以解答，在沟通的过程中，需要医生用患者能够理解的方式提供相关的信息和建议，必要时借助于实物、图谱、标本、模型等对照讲解，增加患者的感性认识，取得患者对检查过程的理解和支持，让患者明白你在为他服务，并需要他的配合。如在检查过程中会给患者带来不适(常见的不适如穿刺带来的疼痛、机器的噪声、暴露检查部位)，在检查前就应向患者交代清楚，避免患者在检查过程中因不适而中断或放弃检查。

以常见的影像学检查为例，理想影像图像的获得与患者的配合是密不可分的，因此必须重视检查前的医患沟通。在检查前，应确认患者处于接受检查的合适状态，如常见腹部超声(消化系统、腹部大血管、肾血管等)必须空腹;经腹部的妇科超声(输尿管、膀胱、子宫附件等)必须充盈膀胱，接受磁共振检查的患者需要体内无金属植入物，做增强CT检查时要向患者确认有无药物过敏情况，是否患有哮喘、荨麻疹等过敏性疾病等。根据检查项目的不同，检查人员应有针对性地核实;作为患者，必须如实回答，否则会导致图像不清晰，得出错误诊断，或者对检查仪器和患者身体带来损害。部分患者也许是第一次检查，对检查过程不了解，心里紧张害怕，检查人员一定要和患者进行简单交流，语气和蔼，既能缓解患者的紧张不安情绪，也能了解患者的基本情况与病情的轻重缓急，临床医生的检查目的和要求，弄清本次检查的项目、部位、方法，同时讲解大概的检查过程及相关注意事项，检查中与检查人员应配合的步骤和环节。

门诊患者接受最多的是医学检验。合格的受检标本是得到准确检验结果的前提，对门诊患者来说，合格的受检标本与患者的配合、患者的状态是息息相关的，因此必须重视检查前的医患沟通，可以通过交谈的方式进行，也可以在候诊区域张贴公告、在相关网站进行宣传、或做成科普宣传册等方式进行。比如，有些检验结果和患者进餐与否有关，如静脉血糖;有的需要患者在标本采集前避免剧烈运动，如白细胞计数;有的检验项目需要与患者特定的生理状态相关，如月经周期、妊娠状态等;以及患者受检前的药物服用情况等，这些内容对接受检验的患者特别重要。对于自采集标本，如尿液、粪便标本，还需要通过多种方式告知患者正确的留取方法。需要在标本采集前有效告知，否则容易因检验结果与临床指标明显不符合引发纠纷。

检查中应尽量使患者处于放松配合状态，为患者创造顺利完成检查的良好条件。比如:磁共振检查成像方面具有多种优势，但其噪声大、耗时长，且处于检查床中有一种幽闭感，有些患者感觉很难受，因此可以在机房中配备耳机，这样既能减少噪声刺激又能听到一些放松的音乐，消除患者的恐惧感和不适感;对有特殊需要的患者，如年龄偏小、无法自主的老龄患者等，酌情允许其家属陪同进入检查室，以增加安全感;比如在门诊常见的超声检查，当需要暴露相应检查部位，尤其是一些隐私部位时，检查人员的语言要轻柔，使用比较客气语言方式，并配合动作，为患者拉上隔帘，以示尊重。

门诊检查很多都是与患者面对面完成的，检查中检查人员应对患者保持适当沉默。检查人员的态度和举止，在患者眼中看来可能会有特定的含义，比如患者会把检查人员的笑脸理解成检查结果很乐观，把检查人员的皱眉头或叹气声联想到病情很严重。因此，检查人员必须控制好自己的情绪，避免因不恰当或不经意的肢体动作或语言传递给患者错误的信号。在检查过程中，可能因多种原因，患者或其亲属情绪激动，检查人员应以温和的态度保持沉默，让患者及其亲属有一个调整情绪的时间，但沉默时间不宜过长，以免陷入僵持而无法继续交流。

检查完成后，检查人员应主动告知患者报告领取的方式，报告领取的时间。对于在检查中进行了特殊医疗处置的患者，还应根据实际情况在特定的时间内观察患者，如在影像学检查中使用了造影剂，检查完毕后应对患者进行医学观察。对于检查结束后患者就能拿到报告的项目，较常见的是患者主动向检查人员咨询检查结果是否正常?有没有问题?有什么问题?在回答这类问题时，检查人员应留有余地和区分对象。检查人员在跟患者解释检查结果时一定要有分寸、留有余地，不能给出“结果完全正常、没有任何问题”等结论，否则一旦发生意外，由于患者及其亲属没有思想准备，会造成纠纷;作为检查人员，在回答患者问题时，对患者的病情了解并非全面，因此，无论患者结果如何，都应委婉地告诉患者，自己的意见只是根据这个检查得到的单一结果，需要请接诊医生结合病史资料、其他的检查检验结果综合判断。对个别缺乏就医道德的患者或其亲属，必须严格按照程序行事并有防范的准备。

患者，女，30岁。到心电图室做心电图检查。为患者检查的是一位男医生。患者走进检查室后，医生说，“躺到床上去，把衣服撩起来”。患者随即躺到了检查床上，并将外衣撩起，剩下一件内衣。医生很不以为然的说:“全部撩起来。”患者有些害羞，动作迟疑。医生不耐烦的说，“后面还有很多患者呢，你快一点。”患者有些害怕的说:“全部啊?内衣也要吗?”医生显然已经失去了耐心，说:　“叫你全部撩起来，不撩怎么安电极片?”医生一边说一边动手将患者的衣服全部撩起。患者当即觉得羞愤交加，随即投诉医生。

(1)检查前，未和患者做充分的沟通，包括告知患者检查的方式、注意事项等。

(2)检查医生未能充分考虑患者和自己的性别因素问题;未做到男医生在为女性患者查体时应有第三人在场的原则。

(3)在沟通的过程中，医生未能及时察觉患者的疑虑情绪并进行安抚，反而采用了较粗暴的沟通方式。

(1)在检查前，检查医生应该和患者进行充分沟通，交代检查的方式、注意事项等。

(2)在检查过程中，检查医生应及时发现患者的疑惑或不良情绪，并根据这些因素有针对性的进行沟通，必要时进行安抚。