颈总动脉压迫试验（compress CCA test）主要用于评估前交通动脉侧支及后交通动脉侧支，识别动脉及判断血流来源。

①对颈内动脉、颈总动脉重度狭窄或闭塞患者，判断前交通动脉侧支和后交通动脉侧支是否开放；②对颈内动脉轻至中度狭窄患者或择期行颈动脉手术患者，判断是否存在潜在的前交通动脉和后交通动脉侧支通路；③需要明确大脑后动脉是否起源于颈内动脉的患者；④需要明确是否为永存颈内-基底动脉的患者；⑤需要了解脑血管自动调节功能的患者；⑥常规TCD检测中识别动脉，除非特别需要，一般不采用此试验。

受试者取仰卧位，操作者用拇指或示指低位压迫颈总动脉。静态压迫：持续压迫数秒钟，使其血流完全阻断；动态压迫：有规律地快速压、放动脉，不完全阻断血流。压迫时可单人操作或双人配合操作，单人操作时，一手压迫CCA，另一手持探头检测颅内靶动脉；双人操作时，一人持探头检测靶动脉，另外一人触摸到CCA搏动，听到下压口令后压迫CCA同时记录存储血流变化频谱，见图4-1。

①有突发脑卒中风险，压迫试验可使颈动脉粥样硬化斑块脱落，而导致脑栓塞，虽然少见，但要引起重视。对老年患者，试验前必须进行颈动脉彩色多普勒超声检查。确认颈总动脉无斑块者可以常规进行压迫试验；如果发现有斑块，且非常需要压迫试验时，应尽可能避开斑块压迫。②采取低位压迫，位置不宜过高，以免刺激或压迫颈动脉窦而致心率减慢、血压降低甚至发生晕厥。③手法轻柔、适可而止，压迫试验过程中不能为了达到预想的目的，而过长时间、过重压迫，从而造成患者明显不适感和意外情况发生。④对于颈部过粗、CCA位置较深难于触摸到搏动的患者最好双人配合进行试验。

正常情况下，Willis环两侧前循环压力平衡，前后循环压力平衡。在Willis环发育正常的前提下，静态压迫某侧颈总动脉，同侧颈内动脉压力明显低于对侧和后循环，此时前交通动脉和后交通动脉侧支循环开放，从而导致许多颅内动脉发生相应的血流变化。颈内动脉、颈总动脉、基底动脉、两侧椎动脉重度狭窄/闭塞时，采用颈总动脉压迫试验可判断侧支循环；通过压颈试验还可判断血流来源，见表4-1。