第3章　小儿矫形外科检查法

矫形外科是医学的一个分支，主要研究和恢复骨骼、肌肉和神经系统的功能。小儿矫形外科的工作是预防和治疗小儿骨骼肌肉系统的疾病。生长发育过程中的原发和继发畸形是小儿矫形外科的重点，而外伤后的畸形也与成人不同，常有发展变化。骨骼、肌肉和神经系统的功能彼此紧密相关，某一系统的作用常对另一系统产生影响。肌肉麻痹会造成骨的畸形而其原始病变又是神经系统疾病，如小儿麻痹。生长时期，肌肉的功能对骨骼外形至关重要。肌肉功能失常不但会影响发育，而且可导致骨的畸形。相反，骨骼系统也会对肌肉产生影响，例如肌肉与其附着的骨骼之间有反射作用，通过所谓“不自主的肌肉痉挛”防止引起疼痛的关节活动。此外，小儿时期治疗失败的病例到成年后多数成为矫形困难问题，这一点应当引起小儿矫形外科医师的注意。

矫形外科虽只有240年的历史，但是所治疾病可追溯到古代。很多骨病在史前期已经存在，这可从数千年前古墓中出土的骨骼得到证明。在欧洲、亚洲和非洲古墓中发掘出来的骨骼中均发现存在骨髓炎、骨肿瘤、关节炎及其他疾病，骨折尤为常见，其中有的已愈合，力线很好。最早的记录要算Kirkouf氏墓大门处的浮雕，表明公元前2830年已用拐架。在埃及，第18代王子右下肢萎缩和马蹄足是小儿麻痹后遗症。史前期的骨骼表明已有骨科手术。

希波克拉底时代已有诊断和治疗骨折、脱位的详细记录。对牵引、支架和绷带的应用，以及对畸形足和髋脱位均已有所了解。

矫形外科最初只是处理非创伤性的骨骼、肌肉和神经系统疾病，特别是儿童。第一次世界大战后，一些新技术的应用促使对诊治创伤后的残疾和畸形又有了发展。矫形外科逐渐成为研究骨骼、肌肉和神经系统的一门专门学科。目前，矫形外科是兼内、外科领域，内容广泛的一门专业。它同普通外科、神经外科、整形外科、血管外科、腔镜外科、内科以及儿科有密切联系。