第三节　分泌和排泄功能

皮肤的分泌和排泄功能主要通过汗腺、皮脂腺完成。

（一）外泌汗腺

环境温度低于31℃，只有少数汗腺有分泌活动，少量的汗液很快蒸发，因而无出汗的感觉，称为不显性出汗。其和通过表皮角化过程产生的不显汗（非小汗腺分泌）一起可柔化角质，防止角质层干燥。当环境温度高于31℃时，活动外泌汗腺增多，排汗明显而有出汗感觉，称为显性出汗，有散热作用。外泌汗腺的分泌受神经支配和体液因素的影响。汗腺的透明细胞在胆碱能神经纤维支配下，排出等渗性液体。在通过汗管的过程中，等渗液体中的钠离子主动重吸收、氯离子被动重吸收、水分少量重吸收，故变为低渗性的汗液而被排出体外。汗液中的尿素超过血浆中的2倍，氮含量也高于血浆，葡萄糖很少从汗液排出。因此人体的200多万个汗腺具有一定的肾脏功能替代作用。汗液无色透明，正常呈酸性，对维持皮肤表面的酸性起着主要作用，其与皮脂乳化形成脂质膜，且能分泌IgA，可防御微生物。

另外，根据刺激的种类可分为精神性出汗、温热性出汗和味觉性出汗。掌跖汗腺主要受精神刺激，反应快；一般皮肤的汗腺主要受温热刺激，是温热性发汗；口唇周围、鼻梁和颊部汗腺受味觉刺激，产生味觉性出汗。

（二）顶泌汗腺

有些人的顶泌汗腺可分泌一些有色物质，临床上称为色汗症。顶泌汗腺在青春期时受内分泌的影响，分泌功能异常时可产生臭汗症，与细菌分解顶泌汗腺分泌物产生的饱和脂肪酸有关。

（三）皮脂腺

皮脂腺是一种全浆分泌腺，没有腺腔，整个细胞破裂即成分泌物。皮脂腺一般与毛发在一起，其排泄物除润滑皮肤外，还有润滑毛发的作用。皮脂的排泄直接受内分泌系统调控。一般而言，雄激素可加速皮脂腺细胞的分裂，使其体积增大，皮脂合成增加；雌激素可抑制内源性雄激素产生或直接作用于皮脂腺，减少皮脂分泌。新生儿由于受来自母亲的以雄性激素为主的性激素影响，皮脂腺功能活跃，皮脂排泄多，可导致新生儿脂溢性皮炎和痤疮。此后随着来自母亲雄性激素影响的减弱和消失，皮脂分泌减少，至青春期再次受雄性激素影响，皮脂腺分泌再次增多。