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第六节 成人教育理论与护理教育
成人教育理论是有别于传统的学校普通教育的一种将成人教育从其他教育中独立出来的学习理论和方法。学习成人学习理论有助于护理教育者探讨提高护理成人教育效果的策略和方法，使护理人员能够获得终身教育以促进护理事业的发展。本节主要介绍诺尔斯的成人教育理论。
一、成人教育理论简介
（一）成人教育理论的产生及主要代表人物
自20世纪20年代以来，特别是50年代后，随着科技进步、社会变迁以及人类的发展，传统的一次性学校教育已经远远不能满足人们获取知识的需要，因此兴起了成人教育、继续教育及终身教育的浪潮。联合国教科文组织在推动终身教育的过程中，把成人教育看成是先导，进一步促进了成人教育的发展。近四十年间成人教育的思想逐渐在全球范围内发展起来，并成为当代国际上非常流行的一种教育思潮。
成人教育理论的创立者和代表人物是美国教育学家诺尔斯。
（二）成人教育理论的主要观点
成人教育理论（adult education theory）从儿童教育学关于学习者特性及学习特征的理论不适合于成人的学习实践出发，提出必须探索适合成人学习的理论体系。诺尔斯认为成人教育与儿童教育在学习需要、学习者的自我概念、学习者经验的作用、学习的准备性、学习的倾向性及学习动机六个方面存在不同之处。因此必须从成人的角度研究能够促进成人学习及终身教育的教学理论体系，从而帮助人们实现自己持续学习的愿望。
二、诺尔斯的成人教育理论
（一）诺尔斯及其研究
诺尔斯（Malcolm S.Knowles，1913—1997），美国著名成人教育学家，于20世纪60年代开始潜心研究成人教育理论。1967年，他结识了南斯拉夫成人教育专家萨维斯书茨，第一次听到了成人教育学（andragory）这个词语。此后便致力于成人教育理论研究，同时进行了大量成人教育实践，积累了丰富的经验。诺尔斯在研究成人教育的过程中创建了他的成人教育模式。他把个体学习者看作是自治、自由，以寻求成长为导向的学习者，提出成人教育的目的在于帮助成人学习者走向自我实现和自我发展。
（二）诺尔斯的成人教育理论的主要观点
1.成人教育的概念
诺尔斯将成人教育（adult education）定义为“帮助成人学习的科学与艺术”。从心理学角度讲，成人是具有自我概念、自我导向，并且能对自己的生活承担责任的个体。因此，在研究成人学习时，要充分考虑成人在不同发展阶段的生理、心理、社会等诸方面的特征，具体如下：
（1）成人的学习类型为自我定向型，即成人对自己的学习全面负责。
（2）成人的学习动机是内在的，可能是出于自尊和自信的需要。
（3）成人具有较多不同类型的生活经验，这对成人的学习将产生很大的促进作用。
（4）成人的学习是以完成任务或解决问题为中心的，因此，成人学习特别注重目的性和实用性。如果能运用以往的经验和新学到的知识来解决现实生活中的实际问题，成人就会积极投入学习，学习的效果将是最佳的。
（5）成人更喜欢积极地参与学习过程，充分发挥自己的主观能动性，培养自己的能力。
（6）成人希望在学习过程中相互支持和联系，以促进自我发展和完善。
（7）成人具有各自所喜爱的不同的学习方式。成人是具有不同程度学习经历的人，在以往的学习生涯中，他们已经找到了适合于自己的学习方式，因此在后续的学习中，他们仍然喜好采用对自己学习有效的学习方式。
（8）成人具有责任感，他们会对自己的学习行为负责。
2.成人教育理论中的教与学的原则
成人教育模式是一种过程模式，是教师促进学习者获取知识的过程，如教师帮助创造适宜的学习环境、鼓励学习者参与计划、判断学习者的需要并提供满足这些需要的学习经历等。根据成人教育理论，教学过程应遵循一定的原则，这些原则分别体现在教师和学生各自的职责方面。
（1）教师的职责：
在成人教育过程中，教师应做到：①了解学习者的价值观，尊重其思想和情感。②为学习者创造一个有助于学习的气氛：学习气氛包括生理和心理两种气氛。教室的布置、座位的安排等均属于生理气氛的内容；心理气氛考虑的内容涉及相互尊敬、合作、相互信任、支持以及真诚、愉快和慈爱的气氛等等。③允许学习者参与评估并确定其学习需要的过程。通常学习者的需要与教育机构的需要之间存在着一定的距离，因而两者之间需要仔细协商。④让学习者参与制订学习目标。教师与学习者进行协商，应用学习合同，最后形成学习目标。⑤协助学习者制订学习计划，包括学习内容的选择、进度的安排、教与学的策略等。这也属于学习合同的一个组成部分。⑥帮助学习者完成学习计划，包括帮助学习者找到有助于达到学习目标的资源、最大限度地利用其学习经验等。这也属于学习合同的一个组成部分。⑦让学习者参与对其学习所进行的评价。这种评价应该既包括定性评价也包括定量评价。
（2）学习者的职责：
在成人教育中，学生应做到：①履行学习合同，承担合作学习的责任。②积极参与学习过程。③根据自己的具体情况控制学习的节奏。
（三）诺尔斯的成人教育理论在护理教育中的应用
目前，为了满足广大护理人员提高学历层次以及增加新知识、拓宽知识面的需求，我国成人护理教育的规模正在不断扩大。护理院校是承担成人教育项目的主要部门，而且单纯从年龄而论，护理专业的学生也已经跨入了成人的行列，因此，成人教育理论对各种类型的高等护理教育均具有重要的指导意义。
尽管成人教育模式属于过程模式，但是它也包含有内容。和儿童教育的内容模式相比，内容模式强调的是知识和技能的传授，而过程模式所强调的则是提供获得知识和技能的资源。即，成人教育的指导方法不是告诉学习者他所需要的全部知识，而是为他自学提供帮助。因此，应用成人教育理论时，护理教师和学习者之间应该是一种合作关系，教师应促进建立有效的学习环境，帮助学生掌握获取知识的过程，以便他在临床实践工作中进一步学习。
1.正确评估学习需求
一般而言，成人学习者具有特定的学习需求，因此，护理教师首先必须正确评估学习者的学习需求，根据需求设置相应的课程、选择与其实践密切相关的内容。同时，注意避免课程内容的重复，以免浪费时间和精力，降低学习兴趣，影响教学的有效性。
2.创造轻松学习氛围
成人的自尊心较强，害怕失败，因此，护理教师应为他们创设一种无压力的、轻松的学习环境，形成一种相互尊重、相互信任、相互支持的学习氛围。此外，教师还应与成人学习者建立朋友式的伙伴关系，为学习者提供必要的帮助，协助其完成学习任务。
3.合理选择学习活动
由于成人学习者多具有丰富的临床护理工作经验和生活经验，因此护理教师应充分重视学习者的经验和经历，选择学习者参与程度高的教学方法，如讨论法、经验学习、自学辅导式、角色扮演等方法，为学生提供各种机会使其将自己的经验引入现在的学习中，一方面可以让学生感到工作经验和生活经验的重要价值；另一方面，也为学生进一步的学习提供良性的刺激。
4.发挥学生主体作用
让学生认识到，自己在教学过程中的角色已不是知识的被动接受者，而应该充分发挥其主体作用，在教师的指导下，确定自己的学习需求、制订学习目标、选择学习内容和方法、安排学习时间和进度、制订评价标准和评价方法等。