第六章　呼吸系统疾病

学习目标

掌握　大叶性、小叶性肺炎的病因、发病机制、病理变化及并发症；肺癌的病理分型、各型病变特点及扩散。

熟悉　慢性支气管炎、肺气肿的病变特点；硅肺的病因、各期病变及并发症；鼻咽癌的病理分型、各型病变特点及扩散。

了解　慢性支气管炎、肺气肿的病因及发病机制。

呼吸系统包括鼻、咽、喉、气管、支气管和肺，以喉环状软骨为界将呼吸道分为上、下两部分。气管分叉后成左右主支气管，入肺前再分成叶支气管（左肺两叶，右肺三叶），其分布的肺组织即肺大叶；第一次分支成段支气管，之后在肺内分支9～12次至内径＜ 1mm，软骨和腺体消失的终末细支气管，至此为导气部；终末细支气管以下为肺小叶，支气管再分支2～3次，称呼吸性细支气管。呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡构成的末梢肺组织，称为肺腺泡（acinus），是肺的基本功能单位，气体交换的场所。

呼吸系统的主要功能是进行机体与外界的气体交换，在人体的各个系统中与外环境接触最频繁。呼吸道具有很强的自净和防御功能，除由气管、支气管黏膜上皮细胞、杯状细胞和腺体构成的纤毛-黏液排送系统外，分泌的黏液中含溶菌酶、补体、干扰素和分泌型的IgA、IgM、IgG等免疫活性物质，与支气管黏膜和肺巨噬细胞共同构成强有力的防御系统。当呼吸道的自净和防御功能削弱或侵入的致病物质（如病原生物、有害粉尘）数量过多和毒力过强或肺处于高敏状态时，将导致呼吸系统疾病的发生。