动脉粥样硬化（AS）主要发生在大、中动脉，基本病变是动脉内膜的脂质沉积、内膜灶状纤维化和粥样斑块形成，可发生斑块破裂、斑块内出血、血栓形成、动脉瘤或夹层动脉瘤形成及钙化的继发性改变，常导致心、脑等器官缺血性病变。

冠心病最常见病因是冠状动脉粥样硬化引起的冠状动脉管腔狭窄，最常发生于左冠状动脉的前降支，引起心绞痛、心肌梗死等，并可成为心源性猝死的原因，心肌梗死的并发症有心力衰竭、心源性休克、心脏破裂、乳头肌功能失调、室壁瘤、附壁血栓形成、心律失常及急性心包炎。

高血压的主要表现是体循环动脉血压持续升高。良性高血压病分为功能紊乱期、动脉系统病变期和内脏病变期，病变特征是细动脉玻璃样变和小动脉纤维性硬化，后期病变表现为左心室肥大，原发性颗粒性固缩肾，高血压脑病，脑软化和脑出血和视网膜中央动脉硬化。最常见的死亡原因是淤血性心力衰竭和脑出血。

风湿病是一种变态反应性炎症，累及全身结缔组织，最常侵犯心脏，主要病变为胶原纤维的变性和坏死。急性期称为风湿热，除有心脏和关节症状外，常伴有发热、皮疹、皮下结节、小舞蹈症等症状和体征。晚期形成慢性心瓣膜病。基本病理变化为变质渗出期、增生期（肉芽肿期）、纤维化期（愈合期）。特征性病变是风湿性肉芽肿。

感染性心内膜炎分为急性和亚急性。急性感染性心内膜炎主要由毒力较强的化脓菌引起，引起败血症、脓毒血症、急性化脓性心内膜炎，瓣膜可被破坏，坏死组织脱落后形成溃疡，易脱落形成含菌栓子，可引起心、脑、肾、脾等器官的梗死和多发性小脓肿（败血性梗死）。瓣膜破裂、穿孔或腱索断裂，导致急性心瓣膜关闭不全。亚急性感染性心内膜炎通常由毒力相对较弱的细菌感染引起，引起败血症，并侵犯已有病变的瓣膜，形成赘生物，瓣膜的损害可造成瓣口狭窄和（或）关闭不全，动脉性栓塞和血管炎，皮下小动脉炎（Osler小结）、弥漫性肾小球肾炎和败血症。

二尖瓣口狭窄时，左心室腔一般无明显变化，其余三个心腔均扩张；二尖瓣关闭不全时四个心腔全扩张。