血站技术手册
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第一节 献 血 者

血液是国家的一种日益匮乏的宝贵资源,确保血液安全、充足、持续、有效供应并满足所有需要输血患者的需求是政府的职责。血站是由政府设立、不以营利为目的,采集、提供临床用血的公益性卫生机构,其主要目标是为临床提供足够的、安全的血液供应,而要达成这一目标,唯一的途径是招募到足够的、合适的献血者并从献血者身上采集到所需要的安全血液。
一、献血者定义
(一)献血者
献血者是指“适龄健康自愿提供血液者”。
1.成分献血者
是指“适龄健康自愿提供血液某一或某些成分者”,实际上,不为经济报酬而捐献原料血浆的人也属于成分献血者。
2.新献血者
是指第一次参加献血的献血者。
3.延期献血者
是指由于各种原因而推迟献血的献血者。
4.流失的献血者
是指由于各种原因而推迟献血或退出献血队伍的献血者。
5.定期献血者
是指按照最短的献血间隔时间在同一血液机构常规捐献血液和血液成分的人。
6.重复献血者
是指献血间隔达不到定期献血者的定义,以前曾在同一血液机构献血的人。
7.低危献血者
是指传播输血传染病危险性低的献血者。
8.自体献血者
是指在自身健康条件允许的情况下,采集血液或血液成分,按规定保存,在手术中或手术后需要时回输。
9.造血干细胞捐献者
此类献血者通过捐献骨髓中的造血干细胞和通过血细胞分离机,捐献外周血造血干细胞。
(二)无偿献血者
无偿献血者是指“不谋取经济报酬的献血者”,在我国港、澳、台地区,也称为捐血者。由于汉语语义的多样性,通常所说的献血者并不是专指无偿献血者。
世界卫生组织(WHO)对自愿无偿献血者的定义:“自愿提供血液、血浆或其他血液成分而且不需要任何回报,无论是现金还是金钱的替代物,包括休假,但为捐献和交通所需的合理时间除外。给予小型的纪念品、茶点、饮料以及支付为献血而发生的交通费用,与自愿无偿献血并不矛盾”。在献血实践中,纪念徽章、证书或无商业价值(不能方便兑换现金)的小纪念品、补偿献血者为献血所支付的交通费、献血过程中为献血者提供的餐点、饮品都不视作报酬。
(三)有偿献血者
有偿献血者则是指“接受经济报酬的献血者”,也被称为个体供血者、供血浆者。
(四)固定献血者
固定献血者是指至少自愿捐献血液3次以上并且坚持每年至少献血1次的献血者。
1.固定献血者首先应是无偿献血者,为取得金钱或其替代物而定期献血、献血浆者不作为固定献血者讨论。
2.固定的献血者不易传播疾病,因此固定献血者通常被认为是低危献血者。
3.固定献血者确立的主要目标
(1)促使更多公众认识到由于血液保存期短,医疗临床需要稳定而安全的血液,所以要鼓励现有和潜在的献血者定期献血。
(2)使公众认识到定期自愿无偿献血者是健康的人群,由于他们保持健康的生活方式,并定期筛检,因此能够定期献血,是公共卫生系统的组成部分。
(3)关注献血者的健康和献血者服务的质量,这是促成献血者承诺并愿意定期献血的关键因素。
二、献血者的分类
就世界范围而言,献血者分为3种类型,即自愿无偿献血者、家庭互助献血者和有偿献血者。
(一)自愿无偿献血者
国际红十字会组织和国际输血协会认可的“自愿无偿献血者”的概念是“出于自愿提供自身的血液、血浆或其他血液成分而不获取任何报酬的人”。也就是说,为拯救他人生命,志愿捐献血液和血液成分而不收取钱或其他报酬,称为无偿献血。
自愿无偿献血比其他形式的献血有下列主要的优点:
1.无偿献血者出于爱心献血,没有任何压力,故血液质量可能更接近低危献血者国家标准。
2.他们可能更愿意经常性献血,这对建立定期的献血者队伍和保证充足的血源有利。
3.他们更愿意献血给急救患者,因为他们早已表明愿意成为无偿献血者。
4.固定的无偿献血者更不易传播疾病,因为他们每次献血时都经过了化验,并受过安全献血重要性的教育。
(二)互助献血者
当家庭成员或朋友需要输血时,用自己的捐献量替代亲友治疗量的献血者称为互助献血者(家庭/替代献血),依然是一些地区广泛存在的一种献血形式。患者所需的血液是由一个或更多的患者家庭成员或熟人、朋友提供的。
此类型献血的缺点是:
1.增加了患者或者其亲友的压力和负担。
2.家庭成员或亲友很可能明知自己不适合献血而迫于压力去献血,如健康状况不佳或有经血液传播疾病的危险。
3.互助献血由于血型或数量问题不能满足患者需要。
4.如果家属成员或亲友中无合格献血者或不愿献血,可能会通过寻找卖血者以获取用血资格,弊端严重。
(三)有偿献血者
以取得现金或其他形式报酬为目的的献血者称为有偿献血者。献血者期望从献血中获得钱或其他物品,而并非出于帮助别人的目的。
此类型的献血主要存在以下缺点:
1.付钱给献血者会破坏建立安全供血基础的志愿无偿献血体系。
2.很多有偿、职业献血者来自贫困地区,他们受金钱驱使而卖血,他们的健康状况可能不佳,缺乏营养或存在患传染病的危险。
3.职业献血者有可能不按规定时间频繁献血或多处献血,会给他们自身和受血者带来危害。