物联网医学分级诊疗手册
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第四节 物联网医学分级诊疗服务框架的构建

一、物联网医学服务业务
物联网医学服务包括物联网医学教育、物联网医学会诊、物联网医学门诊、物联网医学诊断、物联网医学康复、物联网医学教学、物联网医学查房等。
1.物联网医学教育
包括民众和医护人员的教育,具有全时空、三屏(手机、电脑、电视)合一的特点,教育内容涉及物联网医学疾病预防、保健、诊疗和康复。
2.物联网医学会诊
指医护人员之间就某一医疗问题进行会诊,多发生在上下级医院之间,如医疗中心与社区卫生服务中心之间。比如复旦大学附属中山医院已开发出用于H7N9禽流感所致ARDS诊治的系统。
3.物联网医学门诊、物联网医学诊断、物联网医学康复
用户通过手机、电脑、PAD等接入居家康复和慢病管理系统,医师利用PAD、电脑接入物联网医学平台,用户和医师之间建立视频连接,进行物联网医学问诊、物联网医学诊断、物联网医学康复指导。
4.物联网医学教学
医疗中心进行教学活动时,利用物联网医学平台视频会议系统,在社区医院建立分会场,会场可互动,过程可自动记录。
5.物联网医学查房
医疗中心进行查房时,利用物联网医学平台视频会议系统,在社区医院可同步收看,并参与互动,过程可自动记录。
物联网医学服务业务包括医院间的物联网医学会诊、医师与患者间的物联网医学门诊、物联网医学预约等。
二、软件框架结构
物联网医学服务系统主要分为三个子系统:物联网医学中心服务平台、物联网医学中心医师端、物联网医学中心管理平台。
1.物联网医学中心服务平台
主要为患者提供物联网医学服务预约、物联网医学门诊、网络诊疗、健康教育、物联网医学支付、物联网医学开药等功能支持。其中物联网医学服务预约提供历史预约记录查询、查询排班表和预约申请等功能模块;物联网医学门诊提供视频会话功能模块和生理数据采集模块的支持;网络诊疗提供录像数据上传和病症描述录入功能模块的支持;健康教育需要视频播放和网页浏览功能模块的支持。
2.物联网医学中心医师端
主要为医师提供排班表、物联网医学门诊、网络诊疗等功能支持。排班表由排班计划、停诊计划、预约审核功能模块组成;物联网医学门诊需要视频会话、显示患者生理数据和物联网医学设备参数设置功能;网络诊疗需要为医师提供病症查阅和诊断回复功能。
3.物联网医学中心管理平台
主要为管理员提供医疗机构管理、人员管理、角色权限管理、设备管理等功能。医疗机构管理是对医院信息和科室信息进行管理,人员管理分为医护人员管理和患者管理,权限管理可以创建角色并为角色进行功能权限设置,设备管理是提供使用中的设备在系统中进行登录和查看设备状态的功能。
三、慢病管理业务
1.指标检测
对于正常个人用户,可通过多种接入健康服务物联网医学平台的智能终端对各类指标进行自测,同时将用药情况、饮食情况、运动情况通过手机或网络录入慢病管理数据库;对于非正常个人用户,则由医护人员、志愿者、看护人员进行辅助检测及数据录入。
2.趋势追踪
针对录入物联网医学平台的长周期数据,可以通过多种不同组合条件查阅各类指标参数的趋势图形,了解个人用户的指标趋势发展变化和方向,为下一阶段的管理提供经验和参考。
3.智能分析
慢病管理数据库与数学模型、标准数据库相连,利用数据库中多种分析模型及专家规则,对个人用户的用药、饮食、健康情况进行智能分析,并将分析结果以短信形式告知个人用户或医护人员。对个人用户的各项检测指标进行智能分析,如未超标则将分析结果和注意事项以短信形式发给个人用户或医护人员;若超标则安排医护人员上门查看,检测数据也记入慢病管理数据库,同时医护人员可以调阅区级医疗平台上的个人用户健康档案,为诊断提供参考。如个人用户状况可控,则医护人员处理后将结果录入慢病管理数据库,平台自动发送定期化验、定期检查等信息;如个人用户状况危急,则医护人员为个人用户预约医院进行转诊。
四、物联网医学康复、评估业务
慢性气道疾病(如哮喘、慢阻肺和睡眠呼吸暂停综合征)患者在家应用物联网医学康复设备进行康复锻炼,医师利用物联网医学服务平台对患者进行物联网医学指导以及评估,并可根据患者恢复情况,适时修改康复方案。
五、健康咨询业务
健康咨询业务分为普通健康教育和在线健康咨询,在线健康咨询又分为非实时在线咨询和实时在线咨询,后者又分为健康咨询模式和专家在线诊疗模式。
1.普通健康教育
个人用户通过手机、电脑等选择物联网医学平台上的普通健康教育,通过症状和疾病两个维度搜寻健康知识数据库,搜索到的健康知识仍通过手机、电脑等反馈给个人用户。
2.非实时在线健康咨询
个人用户通过手机、电脑选择物联网医学平台上的非实时在线健康咨询,个人用户将想要咨询的内容通过以上终端输入物联网医学平台,平台专家库利用多种专家规则和数学模型对个人用户咨询的内容进行分析,选择合适专家并将个人用户的问题推送到专家的客户端,专家上线后,回答个人用户的问题并将回复发送给个人用户提问时的终端。
3.实时在线健康咨询
个人用户通过手机、电脑选择物联网医学平台上的实时在线健康咨询,个人用户将想要咨询的内容通过以上终端输入物联网医学平台,实时在线的医护人员对个人用户的医疗要求进行实时反馈,内容包括简单疾病的处理、化验结果和影像学检查的结果分析,对于不能解答的问题给予下一步指导,如提供相关专家、下一步重点检查项目等。
4.实时在线专家诊疗
个人用户通过手机、电脑选择物联网医学平台上的实时在线专家诊疗,个人用户将想要咨询的内容通过以上终端输入物联网医学平台,平台专家库利用多种专家规则和数学模型对个人用户咨询的内容进行分析,选择合适的在线专家并将专家信息通过手机、电脑反馈给个人用户,个人用户自行选择合适的专家后与该在线专家建立联系,在线专家回答个人用户的问题并将回复发送给个人用户提问时的终端。
六、居家看护业务
居家看护业务通过授权患者家属和家庭医师查询和检阅患者个人用户最新的健康信息,实现患者家属或家庭医师通过手机、电脑登录物联网医学平台,异地即时地了解患者最近的身体状况,并在患者健康信息异常时,可以适时跟社区医疗人员沟通,让其上门介入协助,从而实现远程的居家看护功能。
七、紧急救助业务
患者用户或者社区医疗人员上传健康数据采集信息后,物联网医学平台会对患者用户的各项检测指标进行智能分析,如超标则会按照预先设定的要求,将超标信息发送到家庭医师或者患者家属的手机上去,并及时提醒家庭医师上门干预或者家属联系医院进行紧急救助。