第四节　镰幕区

大脑镰和小脑幕相连的区域被称为镰幕区（图1-14，图1-15）。该部位是脑膜瘤的好发部位，可向幕上生长，亦可向幕下生长。该部位脑膜瘤的手术难度比较大，主要是肿瘤常常侵袭直窦，大脑大静脉，基底静脉，一旦损伤，尤其是直窦，大脑大静脉损伤，可造成广范的脑水肿，造成手术失败。大脑镰（cerebral falx）：由硬脑膜内层在正中矢状位向大脑纵裂内突出折叠而成的突起，分隔两侧大脑半球，呈镰刀状。它从前向后依次附着于鸡冠、上矢状窦沟的两侧、枕内隆凸和小脑幕上的中线处。大脑镰的下缘游离，与胼胝体背面靠近。

图1-14　镰幕区解剖（侧面观）

小脑幕位于大脑半球颞、枕叶和小脑上面之间，是横窦沟和乙状窦沟处的硬脑膜内层向前突出折叠而形成的隔板，呈中央高，两侧低。小脑幕前缘游离，形成一个朝向前方的弧形切迹，称小脑幕切迹。切迹两侧前端附着于鞍背，于此向外移行附着于颞骨锥体，后缘附着于枕骨横窦沟。小脑幕上面在中线处与大脑镰相接。小脑幕切迹与鞍背之间，形成一环形裂孔，称小脑幕裂孔。小脑幕把颅腔分隔成上大、下小两部分，临床上常以此幕为界，将脑区分为幕上结构和幕下结构两部分。小脑幕切迹与中脑周围之间留有间隙，切迹上下任何一方的结构，只要有占位性病变或任何原因造成的压力变化，皆可形成脑疝。

图1-15　镰幕区解剖（上面观）