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问题2：TIVA的核心技术是什么？
陈述：
TCI是TIVA的核心技术，是将药代动力学理论用于临床麻醉实践的典范。与持续输注方法不同，TCI根据药代动力学模型自动计算出达到设置的靶浓度所需的给药速率，并使麻醉从诱导到维持成为一个连续的过程。TCI技术解决了静脉麻醉可控性不如吸入麻醉，以及难于连续监测血药浓度的不足，使静脉麻醉的管理如同吸入麻醉一样，通过设定和调节静脉麻醉药物靶浓度的方法来实施 ［7］。
TCI解决了持续输注时维持特定药物靶浓度的输注速率问题，并未解决静脉麻醉药个体差异较大的药效动力学问题。麻醉医师需要根据麻醉手术中不同的刺激强度，如气管插管、手术切皮等，参考药物作用的EC 50至EC 95浓度范围指导用药，并提倡使用相应的监测。个体化的TCI管理，麻醉诱导时，静脉麻醉药缓慢给药达到意识消失，记录意识消失时静脉麻醉药的效应室浓度，麻醉维持在略高于个体意识消失的效应室浓度即可，如丙泊酚效应室浓度的维持高于意识消失时浓度约0.5~1μg/ml。镇痛和（或）肌松不足时可用相应药物来解决。意识消失和苏醒时的效应室浓度基本相同 ［8］，因此停药后可根据意识消失的效应室浓度大致判断苏醒所需的时间。中国成年手术患者（<65岁）TCI丙泊酚麻醉时，意识消失的效应室EC 50和EC 95分别为2.2（2.2~2.3）μg/ml和3.2（3.1~3.3）μg/ml ［7］。
相对于手动输注，TCI使得静脉麻醉更加精确稳定，易于控制 ［9，10，11］。
推荐意见2：
中国成年手术患者（<65岁）TCI丙泊酚时，意识消失的效应室EC 50和EC 95分 别 为2.2（2.2~2.3）μg/ml和3.2（3.1~3.3）μg/ml。意识消失与苏醒时的效应室浓度基本相同，因此停药后可根据意识消失时的效应室浓度大致判断苏醒所需的时间。（专家支持率：100%）
推荐意见3：
TCI镇静管理策略，麻醉维持期间的靶浓度略高于个体意识消失时的效应室浓度即可，镇痛和（或）肌松不足时可应用相应药物。（专家支持率：93.3%）