颈动脉外科学
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前  言

中国已进入老龄化社会,超过60岁以上的老年人约有2亿,慢性病在我国所占的比例逐年提高。高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖、缺乏运动等诸多动脉硬化危险因素造成了中国血管疾病患者的迅猛增长。

作为动脉硬化疾病的典型,颈动脉疾病与冠状动脉疾病属于同源性疾病,在我国有着很高的发病率(年递增8.7%),而其受重视程度却远不及冠心病,导致颈动脉疾病相关性卒中的发病率、致残率居高不下,消耗大量的医疗资源。

2014年召开的中国卒中大会指出,2011年中国脑卒中患病率约为1.88%,与1986年全国脑血管病流行病学协作组调研结果(患病率0.27%)相比,25年来,中国脑卒中患病率以每年8.1%的速度增加。世界卫生组织调查结果显示:中国脑卒中发病率排名世界第一,比美国高出一倍。中国第三次居民死因调查结果表明,脑卒中已成为中国第一位致死性疾病。近20年监测结果显示,脑卒中年死亡人数逾200万,年增长速率达8.7%。脑卒中除了高致死率外,还具有高致残率和高复发率的特点,严重威胁国民的生命和生活质量。2011年,在国家卫生和计划生育委员会(原卫生部)的领导下成立了全国的脑卒中筛查及防治委员会,旨在普及并推广脑卒中的筛查、预防及治疗,其中的重点内容之一就是规范开展颈动脉的手术/介入治疗,以达到预防卒中的目的。

研究表明颈动脉狭窄与脑卒中的发生有着密切的联系,解除颈动脉狭窄可以有效预防脑卒中的发生;颈动脉狭窄的手术始于20世纪50年代,介入治疗始于20世纪70年代末,距今时间不长,但发展比较迅速,得益于循证医学结论支持、医疗的进步及医学器械的发展。我国的颈动脉外科开展的时间较晚,且颈动脉手术多属于预防性治疗,手术的成功与否关系着术后患者的认知功能甚至生命安全,导致部分医院或专家不能很好地开展此项手术,本书邀请了目前国内从事颈动脉疾病诊疗一线且有丰富临床经验的专家进行撰写,包含了众多的循证医学证据和个人经验体会,期望能使读者少许获益。

本书中还涉及了颈动脉疾病相关的病理生理改变、常用的辅助检查、血管造影及手术/介入治疗技巧,同时还专章列出了颈动脉狭窄合并冠状动脉病变的诊疗技术,以使从事颈动脉疾病诊疗专业的医师能比较完整地了解心脑血管并存疾病的诊疗原则,降低围术期并发症的发生率进而进一步提高手术疗效。同时还专门邀请了从事颅内神经介入的专家,就颅内病变进行详细阐述,使得颈动脉疾病的诊疗更加完整和系统,相信对血管外科、神经介入科、神经外科及心血管科等从事相关专业的人员有所帮助。

在此感谢我们行业的前辈,是他们的开拓与坚持奠定了不断发展的基础,感谢我们的患者,是他们的信任和委托促使了本学科的不断进步,感谢为了此书出版付出辛勤工作的编者及编辑,是他们利用大量的业余时间在完善书稿。即便如此,相信一定还存在不足或瑕缺,希望各位读者能及时批评指正,以便在后期再版中进一步完善。

刘鹏

2015-1