36.干燥综合征患者为什么眼泪不少但还眼干？

确实有些患者自觉双眼干涩，但进行泪流量测定，却接近正常或基本正常，这是什么原因呢？让我们先了解一下“泪膜”的概念。人在眨眼时，眼泪会在眼球表面形成一种膜，这种膜就是“泪膜”。泪膜的作用就是润滑眼球，防止角膜、结膜干燥，冲洗清洁眼球表面异物和微生物。正常情况下，泪膜有3层结构组成：位于最外层的脂质层，由睑板腺分泌形成；居于中间的浆液层，由泪腺、副泪腺分泌形成；位于最内层的黏液层，由结膜杯状细胞分泌形成。所以干燥综合征患者出现眼球干燥症状有3种不同的原因：一是由于干燥综合征患者的雄性激素减少，后者使睑板腺分泌脂质的功能出现障碍，以致眼球表面不能形成一薄层脂质膜，使眼泪水分容易蒸发，从而削弱了对眼球的保护作用，这种类型称为脂质干眼症；二是因为泪腺受损，眼泪分泌减少，不能保持正常的湿润而引起眼球干燥，这种类型称为浆膜层干眼症或水性干眼症；三是因为结膜上皮细胞受损导致黏液分泌减少而引起眼球干燥，此为黏液性干眼症。因此，眼干的症状不仅和眼泪的“量”有关，还和眼泪的“质”有关，当眼泪的性状发生改变时，泪膜形成时间会缩短，泪膜保护眼球的功能下降，这时患者就会感到眼睛干涩，频繁眨眼。