3.您皮肤的日常护理原则

在谈到老化皮肤保健之前，我们要首先区别一种现象，那就是老化的皮肤和衰老的外观。有些人皮肤并没有发生衰老，但是从小看上去就显得比别人“老气”。在我曾经工作过二十多年的中国医学科学院皮肤病研究所里，有一位年轻的医师，大学刚刚毕业，但是却给人一种“老专家”的感觉，以至于一些病人在看完专家门诊后，发现普通门诊里有这么一位“老专家”，他们往往会将专家门诊看过的处方再给这位当时还未获得处方权的年轻医师去看看一下，并庆幸他当天看过两位专家。怎么会这样？其实这并不是皮肤的衰老，而是衰老的外观（后面我会进一步谈谈这方面的问题）。

没有人不希望能青春常驻，这直接导致了市场上各种声称“预防皮肤老化”“治疗皱纹”等化妆品的出现和推销。问题是并非所有的产品都有生物学、科学的依据来支持他们的宣传。大多数所谓“使用前”和“使用后”的照片更多是摄影师的技术而不是产品真正意义上的作用。本章主要复习和讨论皮肤老化过程、可能的预防措施、正确的方法。

关于皮肤护理，您可以参阅“皱纹性皮肤的护理”一节，很多的护理方法是通用的，这里没有必要赘述。关于饮食和营养品也可参阅那一节。这里我特别要再一次强调防晒的重要性。很多人都对自己的皮肤非常自信，即便在强烈的日光下也不惧怕日光对皮肤的杀伤力。我有一个朋友，我们在晚春初夏的五一节外出，那天正好阳光明媚但气温略微偏高，因此她将自己完全暴露于日光之下。晚上发现她那暴露于阳光之下的前臂不仅发生红斑、轻微的肿胀，而且非常瘙痒。这就是日光的威力，即便它看上去非常美丽而且温和，您也要注意太阳的威力，我劝她晚上不要用热水洗澡，否则这种日晒导致的皮肤损伤会被热水放大，产生严重的皮肤反应。

阴天的紫外线强度并不比天晴差多少，仍然有很多紫外线抵达地面。我们知道，日光中的C波段的紫外线被大气的臭氧层格挡在太空之外，但是UVA和UVB能顺利抵达地面。而看上去的阴天大多数情况下是由于云层较厚导致的，而云层更多的情况下是水蒸气，这种主要是水的云层虽然能挡住可见光和红外线，但是对紫外线的遮挡能力很差。这会让您产生一个误解，那就是，如果日晒不会导致皮肤温度的升高让您感到热的时候，您会觉得日光的强度比较弱，因此会让您疏于防范。日晒带给皮肤的灼热感主要来自于日光中的红外线和可见光，单纯的紫外线是不会导致皮肤灼热感的。因此在阴天，当阳光对皮肤的加热作用减少时（因为红外线等光成分被云层吸收了），您会误认为此时不需要任何防晒措施。殊不知，在这种情况下，紫外线还在偷偷地在辐射您的皮肤。

还有一种情况，就是在汽车里，也会让您感觉您远离了紫外线的照射。我有一部分患者做完激光美容治疗后，虽然我仔细地给她们讲述了防晒等注意事项，但是当她们回到医院来找我的时候，我发现部分患者开始有色素沉着的征兆。进一步的询问，我终于将她们的谜底揭开：做完治疗后，她每天都开车，并认为这样做没有被晒着。要知道，汽车的玻璃对紫外线几乎没有太多的遮挡能力，另外，户外强烈的日光经过车厢盖反射回来的光线同样非常强烈，因此，坐在副驾位置和驾驶位置上遭受紫外线辐射的情况还是比较严重的，除非您非常小心地躲在后排中。要不然那些学考驾驶的姑娘们在拿到驾照后，皮肤怎么变得一样的黝黑呢？

乘坐航班的时候同样非常重要，飞翔在万里高空中的航班，紫外线是何等的强烈！而飞机的舷窗对紫外线的遮挡作用我表示极大的怀疑。我有一个飞行员的朋友，他几乎不出驾驶舱，每天飞行在蓝天白云之上，但是年轻的皮肤晒得如同太平洋岛国的居民一样。当然，虽然色素很深，但是均匀的古铜色还是非常可爱的。由于我本人是严重的黄褐斑患者，很多时候，在选择靠窗的座位时，我会随身携带一顶帽子，在起飞和降落时不允许关闭舷窗时我会用帽子扣住自己的面部。

这里有一个鲜活的例子，非常具有说服力。这是在《新英格兰杂志》上公开报道的一个病例。首先我必须介绍一下这本杂志，它是一本专业的杂志，对学术界具有非常强的影响力。皮肤科的论文能登上这本杂志并发表并不很容易，因为她严谨、科学并代表了很高的学术高度和地位。这是一篇关于职业司机的报道，在经历了二十多年的职业驾驶生涯后，患者来到医院找皮肤科医师，因为他左右侧脸皮肤具有很大的差别，并且表示了对此问题的忧虑，怀疑他是否在健康问题上出现了问题。然而当医师告诉他，这是由于靠近窗户的那侧脸接受了更强烈的紫外线照射所导致的光老化的时候，他对健康的忧虑释然了，但是长期的驾驶导致了他面部出现了阴阳脸外观并荣登《新英格兰杂志》。

然而，长期慢性的日光照射并不仅仅会对皮肤产生提前老化的问题。还有很多其他问题，日光能引起瘙痒性皮肤疾病，也能引起很多其他光相关的皮肤病，最为严重的皮肤癌。当然这不是本册子所要重点描述的问题，我只想说防光避免过度的日晒是重要的。

无数研究显示ω-3脂肪缺乏与皮肤发干和湿疹等问题有关。因此摄取足够的ω-3脂肪非常重要，它们是必不可少的，这些脂肪可以从脂肪含量较高的鱼、鱼油、亚麻籽、亚麻油和少数其他食物来源中获得。不要与它们的堂兄ω-6多不饱和植物油相混淆（包括玉米、油菜和红花油），他们以前曾被认为有害心脏健康。说“以前”的原因是这样的，一篇由Betnard Henrig发表在2001年《美国临床营养学杂志》的上的文章指出ω-6/ω-3的脂肪比例过高是发生心管血管疾病的关键因素之一。换句话说，大部分人需要增加ω-3脂肪的摄入量同时降低ω-6脂肪的摄入量。

您需要食用的（和避免的）乳制品在皮肤老化过程中作用也不同。奶油、全脂牛奶、人造黄油和奶糖应该尽量减少，而酸奶、奶酪和脱脂牛奶在衰老过程中的效果是中性的。表皮（皮肤上面的部分）有25%是由多不饱和脂肪酸组成的。在细胞膜上，无论不饱和脂肪还是饱和脂肪都能够对抗氧化，而氧化是细胞老化的关键过程。另一方面，ω-6多不饱和脂肪能够促进氧化过程的副产品-自由基的产生，这一氧化过程可以通过使用含抗氧化成分的蔬菜进行延缓。氧化和衰老会增加皱纹和皮肤肿瘤的风险，如黑色素瘤等。

因此，避免ω-6多不饱和脂肪如玉米、油菜、红花、大豆油时食用橄榄油（含单不饱和脂肪）会更有好处。在人造黄油、大多数烘焙食物、油炸食品、加工食品和糖果之中的反式脂肪是氧化多不饱和脂肪，对身体更加不利。研究中还证实在细胞内和激素代谢过程中氧化多不饱和脂肪还会取代有益的ω-3脂肪。如果ω-3脂肪能够正常发挥作用，身体就能够吸收皮肤细胞所需的脂类并提高激素活性。因为皮肤老化是在激素调节下自然老化的过程，因此最好消除多不饱和脂肪和反式脂肪对有益脂肪吸收的影响。

鱼油和鱼是ω-3多不饱和脂肪酸的来源，它可以增加您的皮肤细胞的脂含量。这些脂肪对银屑病及其他严重的干燥性皮肤病有益。然而，由于鱼类中的水银特别容易影响到孕妇、哺乳妇女和儿童，因此采取营养品来补充是获得这些脂肪最安全的方式。

第二个治疗干燥、敏感和有皱纹的皮肤的重要因素就是增加食物中抗氧化剂的摄取，它们可以从水果和蔬菜之中获得，比如菠菜、羽衣甘蓝、萝卜、生菜、西蓝花、韭菜、玉米、红辣椒、豌豆和荠菜等。蛋黄和橙子中含有抗氧化叶黄素，总之，您的饮食应该包括：

1）广泛的植物食物。

2）从完整的食物中获取的脂肪-坚果、种子、橄榄和鳄梨。

3）不饱和脂肪，如橄榄油或坚果油。

4）优质来源的ω-3脂肪，不过不要加热。最好通过服用胶囊或拌在沙拉中食用。

5）适量限制您的ω-6脂肪的摄入（玉米、红花、油菜和大豆油）。

限制食用加工食品或油炸食品，因为它们的反式脂肪和ω-6脂肪含量太高。反式脂肪又称作氢化脂肪通常出现在油炸食品、速食、土豆片、饼干、糖果和烘焙食品中。他们可能会干扰健康的脂肪代谢同时也不利于抑制炎症。

每天进食富含ω-3脂肪，为了防止皱纹和皮肤癌症，您可以食用抗氧化剂作为食物补充。如果在美国，您可以从一种名为Heliocare的药品中找到从羊齿草中提取出Polypodium Leucotomos成分，具体您可以向药师进行咨询，根据近来的研究显示，这种产品能够降低日晒所致的光损伤。在国内是否有这种提取物我不清楚。但是我们身处自然医学的发祥地，中医可是名副其实的瑰宝，有些方法还是可以借鉴的。一些中药的确能成功治疗湿疹，中医根据健脾、化湿等理论对一些皮炎、湿疹等过敏性皮肤病的确有其疗效。据研究发现植物提取物：委陵菜、蒺藜、地黄、淡竹叶、小木通、防风、白鲜皮、芍药、荆芥、甘草和茯苓等的确对湿疹等有一定疗效。当然，我建议您在需要进食这些中药类的植物时，最好还是向中医皮肤科医师，或者最少是中医医师那里去寻求帮助，而不是自己乱买。

食用一些含抗氧化剂的食物和保养品的另外一个原因是因为他还可以降低您患皮肤癌的风险。抗氧化剂可以清除那些导致皮肤癌变的自由基和有害酶而发挥作用。您应该定期食用石榴和各种浆果，因为里面含有抗氧化剂。另外β-胡萝卜素也被证实对于某些类型的癌症有预防作用。其他的一些植物里有些植物营养素也被证实可以提供一些抗癌的成分，例如菠菜、甘蓝和西蓝花中含有叶黄素。西红柿含有番茄红素，这种成分也对某种类型的癌症有帮助。对于OSNW和OSPW类型的皮肤，食用含抗氧化剂的食物和保养品可以预防皱纹。抗氧化剂还可以减少自由基，自由基可导致氧分子在体内失衡并引起细胞的减少和迅速老化。大多数水果、蔬菜里都含有抗氧化剂，特别是浆果/樱桃还有朝鲜蓟。

绿茶是非常强的抗氧化剂，因此我们推荐含有这种成分的化妆品和保健品的原因。另外，您自己也应该定期喝茶。南京医科大学皮肤科骆丹教授花了很长的时间来研究绿茶的抗氧化作用和对皮肤光防护的作用，她的博士生答辩请过我做答辩专家，她的团队研究结论是绿茶对皮肤的光防护具有非常强的作用，很多化妆品中也开始添加绿茶中的萃取物。新西兰是一个污染非常少的国家，那里有添加了绿茶成分的医学护肤品。

苹果皮也被证实含有大量抗氧化剂，因此吃苹果时一定要连皮一起吃掉，当然皮上是否一定有农药我不敢下结论，毕竟在我国食品安全问题的确是一个现实问题。在澳大利亚的一项研究中显示蓝莓是含抗氧化剂最多的食物，但小红莓和石榴里也富含抗氧化剂。在这些食物过季时，您可以通过饮用富含这些水果的浓缩果汁来获取它们的有益成分。在水中加一两汤匙混在一起喝，这既补充了水分又补充了抗氧化剂。一定要确定食用不加糖的品牌，因为太多的糖会引发痤疮（当然关于这一点是有争议的）。西红柿（富含番茄红素，这已经被证实对抗癌很有帮助）和罗勒（在沙拉和意大利面里含有）都含有抗氧化剂。很多蔬菜里也含有充足的抗氧化剂，像菠菜、甘蓝、萝卜、生菜、花椰菜、韭菜、玉米、红辣椒、豌豆和芥菜。蛋黄和橘子里面的抗氧化剂是叶黄素。虽然从食物里摄取抗氧化剂是非常好的，但是身体对这些抗氧化剂和其他有益成分的识别和处理是已经被设定的，所以说如果您愿意也是可以通过摄取营养品来获得这些抗氧化剂的。葡萄和葡萄籽都富含抗氧化剂。葡萄籽可以通过加工成保养品来食用。

据估计老化时真皮中的胶原以每年2%的速度在丢失。胶原的丢失导致皮肤松弛和老化。猪蹄中的确含有大量的胶原，这种胶原摄入人体要经过胃酸的分解，要经过胰蛋白酶的分解和小肠中各种消化酶的处理，使之完全分解为一些肽、氨基酸等各种小分子物质后才能被机体吸收，完整的胶原蛋白是一种非常大的物质是无法吸收的。吸收后的这些成分再经过血液循环抵达机体各部位，成为机体的一种营养来源。不要想象这种猪蹄吃了后就直接进入皮肤中。但是合理的膳食对健康和美丽来说的确很重要。现在有一些研究似乎提供了一点证据，似乎证实进食胶原后那些被分解水解的肽类物质和氨基酸很多都靶向性地进入到皮肤组织且靶向性地合成了皮肤胶原。中医阿胶是驴皮的制作而成，证实具有一定的补血保健养生作用，从中医角度似乎也佐证了进食胶原蛋白对皮肤的保健作用。但是我们要知道这一观点尚没有被公认并形成主流观点，也未完全证实进食胶原就能补充皮肤的胶原。考虑到进食蛋白质等成分是维持机体合成各类胶原的基础，因此适当进食猪蹄、鸡爪、阿胶可能还是有帮助的。只是我们不要太迷信那些所谓的胶原蛋白等补品，其营养价值未必比猪蹄好。

为了防止出现“吸烟者皱纹”，我们强烈建议您戒烟。在美国曾经有一项非常著名的研究，调查那些抽烟的人和不抽烟的人，是否他们的美观有差别。所得出的结论非常有趣。抽烟的人皮肤大多不好。要知道，一个人如果需要永葆青春那几乎是不可能的，但是却能做到永远的魅力：这种魅力源于气质，气质来源于您的修养。做一个“nice”的人，您就会比别人更具有吸引力！

清洁对皮肤的保健是具有积极作用的，它能直接清洁到皮肤表面的污垢，减少其对皮肤的进一步的次生影响。但是清洁的时候永远都不要过度清洁，那样会影响您的皮肤保湿作用和屏障功能。我建议您根据您皮肤干性和油性的程度选择适合您皮肤类型的清洁产品来清洁。很多具有抗氧化功效的医学护肤品是可以选择的，不仅在晚上，白天也能使用。这些护理可以参阅皱纹类皮肤的管理。

不要小看皮肤的科学养护，它对您来说非常重要。一些明星的魅力依然不减当年，如果注意皮肤保养，我想大家也会和她们一样好！