九、翼状胬肉切除术

①进行性翼状胬肉，其头部已侵入角膜2mm以上者。②静止性翼状胬肉部分或全部遮盖瞳孔，影响视力者。③翼状胬肉妨碍眼球运动时。④翼状胬肉妨碍角膜移植或白内障等内眼手术时。

（1）术前眼部滴抗生素滴眼液1～3日。

（2）术眼常规消毒，铺无菌巾，表面麻醉及结膜下浸润麻醉。

（3）根据胬肉情况选择手术类型：埋藏术、单纯切除术、联合手术等。

（4）埋藏术将胬肉头颈分离，头部用7-0丝线做褥式缝合，并转移至上或下穹隆结膜下缝合固定。

（5）单纯切除术将胬肉分离，剪除头颈部及体部结膜下增生组织。

（6）联合手术是在胬肉分离的基础上联合结膜移植、黏膜移植、角膜干细胞移植、羊膜移植或角膜移植，以此处理术中暴露的巩膜或混浊的角膜，防止结膜再度增生。

（7）如有条件者，手术最好在手术显微镜下进行。切除翼状胬肉的深度要适宜，清除病灶应彻底，切除胬肉的角膜表面尽量保持光滑，以便减少术后角膜散光及翼状胬肉复发。

（8）术毕滴抗生素滴眼液，以无菌纱布遮盖。

（1）术后第二天起每日换药。如有组织移植片，则隔日换药1次。眼部滴抗生素、糖皮质激素或非甾体类滴眼液。术后5日拆除结膜缝线。

（2）如有条件，术中局部应用0.2%～0.4%丝裂霉素C，可降低术后翼状胬肉复发率。

（3）翼状胬肉明显充血时，应暂缓手术，以防复发。

（4）翼状胬肉合并活动性沙眼者，应充分治疗沙眼后再进行手术，以防复发。

（5）术后翼状胬肉复发，不宜在短期内施行第2次手术，以免加速胬肉发展。