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二、泪道冲洗
1.适应证
①流泪、溢泪的患者。②怀疑泪道损伤的眼外伤患者。
2.操作方法及程序
（1）冲洗泪道前先挤压泪囊部，观察有无黏液或脓性分泌物排出，并尽量将分泌物排空。
（2）患者取仰卧位或坐位，用沾有表面麻醉剂的消毒小棉签蘸放于上、下泪小点之间，令患者闭目2～3分钟。
（3）以患者取坐位为例，嘱头部微后仰并固定，眼向上注视，将下睑近内眦部轻轻向下牵拉，暴露下泪小点。
（4）如泪小点较小，先用泪小点扩张器垂直插进泪小点1～2mm，再向鼻侧转至水平方向，轻轻捻转，扩张泪小点。
（5）将大小合适的泪道冲洗针头垂直插进泪小点1～2mm后向鼻侧转动，使针头呈水平位，继而顺沿下泪小管走行方向将针头推进4～6mm，注入生理盐水。此时应询问患者有无水液进入咽部，或请患者低头观察有无水液从鼻孔流出，并注意注水时有无阻力及泪小点有无水液反流。
（6）冲洗完毕后，滴用抗生素滴眼液。
（7）泪道冲洗结果分析（图3-1）：①泪道通畅：注入冲洗液时无阻力，泪道无液体反流，患者述液体流入口咽部，或观察到液体从鼻孔流出。②泪道狭窄：下冲上返，但加压注入冲洗液后通畅。③泪小管阻塞：注入冲洗液时有阻力，冲洗液从原路返回，口咽部无液体流入。④泪总管阻塞：注入冲洗液时有阻力，从下泪小点冲洗时冲洗液自上泪小点反流，口咽部无液体流入。⑤鼻泪管阻塞：注入较多冲洗液后从上泪小点反流，并可带有黏脓性分泌物，表明鼻泪管阻塞合并慢性泪囊炎。
图3-1 泪道冲洗结果的判断
3.注意事项
（1）告知患者操作程序，请患者积极配合。
（2）泪道冲洗时，动作要轻柔，以免造成泪道机械性损伤及假道。
（3）泪道冲洗注入液体时，若出现下睑水肿，表明冲洗时形成假道，应即刻拔出冲洗针头，停止冲洗。必要时应用抗生素药物，预防发生感染。