一、辨眼部常见症状

外障引起的目痛多为疼痛、灼热刺痛，多属阳证；内障引起的目痛多为酸胀疼痛、牵拽痛、眼珠深部疼痛，多属阴证；目赤涩痛，眵多黏结，多为外感风热；胞睑赤痛肿硬，大便燥结，多为阳明实火；白睛微红微痛，干涩不舒，多为津亏血虚；目珠胀痛如突，多为气血郁闭；隐隐胀痛，多为阴精不足，阳亢于上；眼珠深部疼痛，多为肝郁气滞，或肝火上炎。痛连颞颥，为少阳经受邪；痛连巅顶后项，属太阳经受邪；痛连前额鼻齿，为阳明经受邪。暴痛属实，久痛属虚；持续疼痛属实，时发时止属虚；肿痛属实，不肿而痛属虚；赤痛难忍火邪实，隐隐作痛精气虚；痛而躁闷肝气实，痛而恶寒阳气虚；痛而拒按为邪实，痛而喜按为正虚。

目痒有因风、因火、因湿和因血虚等不同，但临床上以风引起者居多。目赤而痒，迎风尤甚，多为外感风热；睑弦赤烂，眵泪胶黏，瘙痒不已，或睑内颗粒肥大，痒如虫行者，多为湿热兼风；痛痒兼作，红赤肿甚，多为邪毒炽盛；痒涩不舒，时作时止，多为血虚生风。目病将愈而痒者，多为邪退火息，气血渐复。

目涩即眼有异物感不适。有沙涩与干涩之分。目沙涩疼痛，畏光流泪，多为外感风热，或肺热壅盛，或肝胆火炽，或为异物入目所致；目干涩不舒，多为肺阴不足，津液耗损，或为肝肾阴虚，精亏血少所致。

畏光即怕见光亮。畏光伴目赤肿痛，多为外感风热，或肝胆火炽；畏光伴干涩不舒，红赤不显，多为津亏血少，阴虚火炎；畏光伴眼睑欲闭，乏力倦怠，多为脾气不足，或阳虚气陷。

视近尚清，视远模糊，多为阳气不足，或久视伤睛；视远尚清，视近模糊，多为阴精亏损。外眼端好，而视物昏蒙者，多为血少神劳，肝肾虚损；视力骤降，甚至盲无所见，可为肝火上炎，或痰火上攻，或阴虚阳亢，或阴虚火炎。晶珠混浊，视力缓降，多为年老肾亏，精气不足。眼前蚊蝇飞舞，黑影飘浮，多为湿浊上泛，虚火灼络，肝肾精亏。视瞻有色，视直为曲，视大为小，视物变形，多为脾湿上泛，肝郁血虚，肝肾不足。瞳神散大，白睛混赤，视力剧降，多为风火攻目，肝郁气逆，痰火上壅；瞳神紧小，抱轮红赤，视物模糊，多为肝胆火炽，风湿夹热，阴虚火旺。视一为二，目珠偏斜，多为风痰阻络，目络瘀滞。视物不清，翳膜遮睛，目赤涩痛，多为肝经风热或肝胆热毒。