十一、喉部检查
观察喉是否在颈前正中，两侧是否对称，有无肿胀、畸形，颈部有无淋巴结肿大或皮下气肿、有无触痛、喉部有无摩擦音。当喉癌发展到环后区时，喉部可以固定，正常的喉部摩擦音可消失。
被检查者正坐位，张口伸舌，检查者用一手拇指和中指持纱布包裹被检查者舌前部并将舌向外下牵拉，另一手持间接喉镜，镜面稍加温，检查者在自己手背上测试确定不烫后，将喉镜镜面朝下，用镜背将悬雍垂推向后上方。观察舌根、会厌谷、喉咽侧壁和后壁，然后嘱被检查者发“一”声，观察会厌喉面、杓会厌壁、声带、室带、杓区、杓间区、梨状窝、声门下等各部（图1-30，图1-31）。应注意各处黏膜有无充血、肿胀、溃疡、肿物和异物等，以及声带和杓状软骨活动是否正常。咽反射敏感者，可先用1%丁卡因喷雾咽部做表面麻醉，然后再行检查。
喉镜检查的正常表现为喉咽及喉腔黏膜呈淡红色，两侧对称，声带呈珠白色、表面光整、开合良好，梨状窝无积液（图1-32）。
其原理和使用方法同纤维鼻咽镜。可从鼻腔进入鼻咽、喉咽、喉腔或从口咽部进入进行检查，并可直接行活检、异物取出、息肉摘除术。其图像清晰并可在视屏上进行动态观察、拍片、录像，可发现细微病变，为临床常用的检查方法。
其原理和使用方法与纤维鼻咽镜相似，电子喉镜较纤维鼻咽镜具有更高的分辨率，故对鼻、咽喉病变的直观检查更加清晰（图1-33）。
喉部X线检查可用于喉部肿瘤、喉软骨骨折、异物等的诊断。CT、MRI检查可清晰显示喉部肿瘤的大小和浸润范围，有无淋巴结转移等情况。
技能要点
1.前鼻镜检查时，窥鼻器两叶必须合拢后进入鼻前庭，然后再撑开检查，完成检查后要注意保持两叶微微撑开状态退出，以免夹住患者鼻毛，引起疼痛。
2.前鼻镜检查时，窥鼻器进入深度一般约1.5cm，不要超过鼻阈，以免引起疼痛或损伤鼻黏膜导致出血。
3.行间接鼻咽镜检查时，检查者应左手持压舌板将被检查者舌前2／3朝向前下轻压，以增大口咽腔前后距离，便于充分暴露。
4.在做间接喉镜、鼻咽镜检查时要注意勿让喉镜触碰舌根部、悬雍垂及咽后，以免引起恶心反射。
5.间接喉镜、鼻咽镜检查时在酒精灯上除雾后宜在手背上测试下温度，避免烫伤患者。
6.听觉功能检查前，应先清理干净外耳道，窥清鼓膜情况，以便于正确分析测听结果。