中医五官科学
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七、其他眼科检查

(一)眼底血管造影

眼底血管造影术是眼底病检查诊断的重要手段之一,可在活体眼上动态观察眼底血管结构及血流动力学改变,以查看在一般检眼镜下所不能发现的微循环病变。它可分为荧光素眼底血管造影及吲哚青绿血管造影两种。前者是以荧光素钠为造影剂,主要用于视网膜及视神经前部病变的检查,是常用的眼底血管造影方法(图1-9);后者以吲哚青绿为造影剂,用于脉络膜及色素上皮层疾病、视网膜下新生血管等检查。造影检查对于患严重心、肝、肾疾病或对药物过敏者、孕妇应禁用。

图1-9 正常眼底荧光造影像图
(二)眼部B型超声及超声生物显微镜(UBM)

B型超声通过扇形或线性扫描,将组织的界面转为不同亮度的回声光点,由无数回声光点组成二维声学切面图像,显示声束扫描平面内人体组织横断面图像,直接反映病变的大小、范围、部位、性质及与周围组织的关系(图1-10)。眼部B超主要用于检查眼内肿瘤、眼内异物、视网膜脱离、后巩膜病变等,也可用于眼眶病变、眼肌肥厚改变等。

图1-10 眼B超图像

UBM是采用超高频率转能器,分辨率可达20~60μm,能显示眼前节4~5mm深度组织结构的二维图像,主要用于眼前段检查(图1-11),可清晰显示虹膜、睫状体、晶状体赤道部和悬韧带、前房、后房、周边玻璃体等结构,并可测量各种参数,因此临床中对青光眼、角膜病、巩膜病、虹膜睫状体病变、外伤性房角后退、眼前段肿瘤等病变的诊断具有重要价值。

图1-11 正常人眼前段UBM图像
(三)光学相干断层成像技术(OCT)

OCT是一种高分辨率、非接触、非创伤性的活体生物组织结构成像术,观察眼前节和眼后节的显微形态结构,可实时观察活体类似于组织切片的清晰成像(图1-12;图1-13),具有普通检眼镜、荧光素眼底血管造影(FFA)等眼底检查方法所起不到的独特作用,从而提高了对眼底疾病的诊疗水平。临床主要用于对青光眼和视网膜疾病的诊断及动态追踪观察。

图1-12 正常人视网膜黄斑区OCT图像
图1-13 正常人视盘OCT图像