二、眼压检查

眼压又称眼内压，是指眼球内容物对眼球内壁的压力。正常眼压通常是在10～21mmHg之间，双眼差异不大于5mmHg，每天波动范围在8mmHg之内。眼压的高低决定于房水生成和排出的动态平衡，由三个参数影响——房水的生成速率、房水排出的阻力和静脉压。高眼压是青光眼的主要指标，睫状体剥离和视网膜脱离则可导致低眼压。

眼压测量分为指测法和眼压计测量法，眼压计又分为压陷式、压平式和非接触式三类。

指测眼压简单、易行，但需要临床实践经验才能够较为准确地判断。检查时嘱患者双眼向下注视，检查者以双手食指尖放在上睑皮肤上，两指尖交换轻压眼球，感觉眼球波动的软硬程度。检查者可根据眼球与前额、鼻尖以及嘴唇的软硬程度比较而粗略评估眼压。指测眼压采用的记录方式为：Tn表示眼压正常；T₊₁～T₊₃表示眼压逐渐增高；T_-1～T_-3表示眼压逐渐降低。对于眼球、角膜或巩膜破裂者，禁用此法。

其刻度的多少取决于眼压计压针压迫角膜向下凹陷的程度，所以测出的数值受到球壁硬度的影响。在球壁硬度显著异常者（如高度近视眼）会给偏低的数据，用两个砝码测量后查表校正可消除球壁硬度造成的误差（图1-1）。

图1-1　眼压计

目前国际通用的标准眼压计。它是附装在裂隙灯显微镜上，用显微镜观察，坐位测量。在测量时仅使角膜压平而不下陷，所以不受球壁硬度的影响。但近来研究发现，中央角膜的厚度会影响其测量的眼压数值。Perkin眼压计为手持式压平眼压计，检查时不需裂隙灯显微镜，受试者取坐位、卧位均可（图1-1）。

原理是利用可控的空气脉冲，其压力具有线性增加的特性，使角膜压平到一定的面积，通过监测系统感受角膜表面反射的光线，记录角膜压平到某种程度的时间，将其换算眼压值。其优点是避免了眼压计接触角膜所致的交叉感染，可用于角膜表面麻醉剂过敏者及配合较差的儿童。缺点是所测数值不够精准，眼压低于8mmHg或高于40mmHg时误差较大（图1-1）。