各　论

第五章　头面部痛症

头　　痛

【概述】

头痛是病人的一种自觉症状，一般泛指头颅上半部，即眉毛以上至枕下部这段范围内的疼痛，面部疼痛不在其内，中医学认为浅而近者名“头痛”，深而远者为“头风”。外感六淫，内伤七情及跌扑瘀阻均可引起气血逆乱，瘀阻经络，脑失所养而发生头痛。临床上根据不同的原因，一般可分为血管性头痛、颅内高压或低压性头痛、紧张性头痛、外伤性头痛及头面五官疾患引起的头痛等。头痛发生的原理，颅外各种结构如头皮、肌肉、帽状腱膜、骨膜、血管、末梢神经等对疼痛较为敏感。其中颅外动脉、肌肉和末梢神经最为敏感，是造成头痛主要结构。颅内对疼痛最敏感的结构是硬脑膜、血管和脑神经。上述的各种疼痛敏感组织发生下列变化时，就会出现各种形式不同及部位不同的头痛。血管被牵拉、伸展或移位、扩张；脑膜受到刺激；头颈部肌肉收缩；神经受刺激或损伤；五官病变扩散或反射到头部；患者的精神因素等引起痛阈降低，以至于对疼痛的感受性增高。此外，体液的生改变，如5－羟色胺、去甲肾上腺素异常等、内分泌改变及某些药物也是造成头痛的原因之一。