二、操作方法

火针疗法的施术与其他针刺方法有很大的差异，由于它有将针体加热的过程，所以在消毒、进针、出针以及出针后的处理上都有其特殊的方法和要求，其具体操作规程如下：

1.定穴位　除了直接针刺病灶局部外，不论是选择经穴还是寻找压痛点，都要在消毒针刺之前，在选定的穴位上加以标记，一般都是用拇指指甲掐个十字，以保证针刺的准确性。

2.消毒　定好穴位以后，先用2.5%碘酒棉球，以穴位为中心向四周画同心圆消毒，然后用75%的酒精棉球以同样的方法画同心圆脱碘，待酒精干后即可施术。也可直接采用碘伏消毒。假若直接针刺破溃的病灶时，消毒不宜用碘酒。酒精直接擦拭破损处，最好用生理盐水棉球擦拭或用生理盐水冲洗。

3.针体加热　消毒完毕，点燃酒精灯，左手将酒精灯端起，靠近针刺的穴位或部位，右手以握笔式持针，将针尖针体伸入外焰。根据针刺需要深度，决定针体烧红的长度。烧针务必以通红为度，针红则效力强，祛疾彻底，取效迅速。同时，针红可以使进针穿透皮肤时阻力小而痛苦少。针体烧得红则有效，不红则无效。烧针时要掌握火焰的运用，千万不要将针体插入灯焰的中心，因为焰心温度低，热力不够，不能将针体烧红。而外焰燃烧最充分，温度最高，烧针最快。

4.进针　将针烧至通红时，趁着针红，非常迅速地将针准确地刺入穴位，并敏捷地将针拔出，这一过程大约只需要十分之一秒。若动作稍慢，拖延时间，则针体温度降低，等于没有将针体烧到火候，一方面给病人造成痛苦大，另一方面疗效也差。

5.火针留针问题　火针疗法以快针为主，大部分不留针，有部分病人需要留针，但留针时间一般在1分钟之内。火针留针时也讲究得气和手感，将针刺入穴位后，或者将针刺入的同时有一种手感，这要细心体会针下的感觉，根据针下感觉来调节进针的深度。如当火针刺压痛点，进针处出现沉紧感时，应停止进针，此种感觉说明深浅已适度，留针1～2分钟。另外，如用火针刺脓肿，当针下出现空虚感时，说明已达到脓腔，应迅速出针，不需要留针。如火针刺淋巴结核，需留针1～2分钟，以清除消化干酪样坏死组织。又如取远端穴位，火针治疗疼痛性疾病时，需要留针1分钟。

6.出针　起针时医生要手拿消毒棉球，以备出血、出脓、擦拭或揉按时用。当火针进到一定深度时，应迅速出针，目的是减少患者的痛苦。不扩大针孔，避免小瘢痕形成。如针脓肿，出脓务尽，然后包扎。

7.出针后处理　火针后一般不需要特殊处理，只需要用干棉球按压针孔即可。一则可以减轻疼痛，二则可以保护针孔。实际上火针治疗感染的机会很少，因为火针针体是经过加热烧红后刺入穴位的，其消毒最为彻底。而且，火针可以激发全身防御功能，所以，感染的可能性极小。如果火针直接点刺创面，针刺后可按外科常规进行无菌处理。若火针针刺后出血，不必止血，待自然停止后用干棉球擦拭针孔即可。

8.操作要点　掌握红、准、快三个字。所谓红是指烧针时针体要烧至通红，乘着针体通红迅速将针刺入穴位或部位。强调针红的原因有二，一为针身烧得通红穿透力强，刺入穴位时阻力小，缩短进针时间，故可减少病人的痛苦；二为针身烧得温度越高，火力越大，刺激量越强，温通经络，行气活血之功就越明显，见效快，疗效好。所谓“准”包括两方面的内容，一是定穴或寻找反应点要准，二是进针要准。针要准确无误地刺在所定的穴位上。选取好的穴位或部位需标记，一般用拇指指甲掐一“十”字，“十”字交叉点为进针点，针刺时必须将针准确地刺入“十”字交叉点上。进针准确与否决定着有否疗效，准则效佳，不准则疗效差。火针疗法的定穴准确和进针准确，比毫针更为重要。毫针治疗进针后，若穴位不准确还可以调整进针方向，而火针进针后则来不及变动，针刺不准确也没有补救办法。因此，定穴准、进针准是火针疗法的关键之一。所谓“快”是指进针快，严格地讲，应该是将针烧红后，针体离开火焰，刺入穴位这一连串的动作要快，最好在十分之一秒内完成。只有做到这一过程迅速，才能保证将烧红的针刺入穴位或部位，才能保证患者少受痛苦或无痛苦。要做到“快”，需要注意两点：一是将火源端到靠近针刺穴位或部位烧针，尽量缩短红针离开火焰的距离，迅速刺激到穴位；二是熟练掌握基本功，特别是指力、腕力，则疗效更佳。

总之，红、准、快是火针疗法达其治疗目的的关键。其中“准”是核心，“红”和“快”是保证。只有掌握此三要点，才算掌握了火针疗法的技巧。

以上是火针的一般操作要点。临床上根据具体病变，可选择相应针具而采取更有针对性的刺激方法。