六、痞疾
【医案1】
戊辰岁，吏部观政李邃麓公，胃旁一痞块如覆杯，形体羸瘦，药勿愈。予视之曰：既有形于内，岂药力所能除，必针灸可消。详取块中，用以盘针之法，更灸食仓、中脘穴而愈。
明朝隆庆二年（1568年），在吏部当官的李邃麓发现他左上腹有个包块，大小像杯子一样。李邃麓体形日渐消瘦，看过好多大夫，吃过好多药都无效。最后，他找到了同样在朝为官的杨继洲。杨大夫看了看，告诉他：“既然已经长出包块，就不是吃药所能治疗的，只有针灸能治了。”之后，杨大夫将针刺入痞块正中，摇转针身以增强针感，并配合艾灸食仓穴（中脘旁开3寸）、中脘穴。不久便告痊愈。
启示：痞证
痞证是由于中焦气机阻滞，升降失常，出现以胸腹痞闷胀满不适为主症的疾病，一般触之无形，按之柔软，压之不痛。按部位可分为胸痞、胃痞等。若是因实邪所引起的痞证，可用散法消法；虚痞的话则必须大加温补。因此，艾灸对于治疗痞证是个极好的选择。
【医案2】
己卯岁，因磁州一同乡，欠俸资往取，道经临洛关，会旧知宋宪副公，云：昨年长子得一痞疾，近因下第抑郁，疾转加增，诸药不效，如之奈何？余答曰：即刻可愈。余即针章门等穴，饮食渐进，形体清爽，而腹块即消矣。欢洽数日，偕亲友送至吕洞宾度卢生祠，不忍分袂而别。
这也是个杨继洲大夫的故事。万历七年（1579年），他要去河北拜访同乡，路上经过临洛关，便顺路与老朋友宋宪副叙叙旧。宪副问他：“我的儿子前几年胃脘部长了个包块，并不妨碍生活。但最近因为科举考试落榜，情绪低落，包块变大了不少。吃了好多药都没效，你觉得能治吗？”杨大夫自信满满地回答：不仅能治，还能立刻痊愈！说完，立刻针刺章门与几个消痞行气的穴位。刚起针，宋公子便胃口大开。没过几天，整个人感到神清气爽，腹部的痞块也消失无踪了。过了几天，杨大夫要启程了，宪副与家人一路送杨大夫走了几十里路，这才依依不舍地分别。
【医案3】
韩贻丰治昝中翰如颖，病数日，二旬不食矣，已治木。韩视之，病色如灰，声低喉涩，瞳神黯然无光。私语其子曰：此甚难治。病者觉之，乃哀恳曰：我今年六十七矣，即死不为夭，但遇神针，而不一用而死，死且不瞑目，我生平好酒，而不好色，幸为我下一针。于是乃勉为用针，令卧床坦腹，拊其脐下有一痞，周遭径七寸，坚硬如石，乃以梅花针法，重重针之。又针其三脘，又针其百劳、百会，皆二十一针。针毕令饮醇酒一杯，乃摇手曰：恶闻酒气，已两月矣。强之初攒眉，既而满引如初。
有个老头名叫翰如颖，肚脐下长了个包块，坚硬如石。这二十多天来，粒米未进，面色如灰，声音低微，呼吸不畅，眼神黯淡没有光彩，家人已经开始准备后事。这天翰公子找来韩贻丰大夫治疗他爸爸的病。韩大夫看过病人后，偷偷对翰公子说病情不十分乐观，针刺治疗恐有麻烦。不巧，这话被老爸听到了，他哀求道：“大夫，我今年已经六十七了，死了也不可惜，但现在请到您这样的神医，如果没让您扎几针就死了的话，我真的不甘心呀！我过去虽然爱喝酒，但对房事却十分节制，身体素质也还不差。能让您治疗是我的造化，您放心，扎坏了我绝不怪您。”韩大夫听了，只好设法为他治疗。韩大夫摸到肚脐下的痞块周径有七寸大，质地坚硬，于是采用梅花针法重重在其上刺了五针，并配合针刺上中下三脘、百劳、百会。扎完，韩大夫要老头喝杯美酒，老头摇手道：“我不喜欢闻酒味已经两个月啦！”韩大夫仍劝他进酒。一开始，老头皱着眉，但啜了两口之后，整杯一饮而尽，恢复往日风采。
启示：辨别包块之良恶
包块分为良性与恶性。良性包块触摸时可感觉边界清晰，表面光滑，按之柔软，推之可动，肿块无明显疼痛感；恶性包块触摸时边界不清，表面毛糙，按之坚硬，推之不移，常伴有局部疼痛。若是良性痞块可选择针灸治疗，使痞块逐渐缩小：若是恶性包块，应尽快至医院寻求治疗。
【医案4】
修弓杜匠，其子妇年三十，有孕已岁半矣。每发痛，则召收生妪，以为将产也。一二日复故，凡数次，乃问戴人，戴人诊其脉涩而小，断之曰：块病也，非孕也。《脉诀》所谓“涩脉如刀刮竹行，主丈夫伤精，女人败血”。治法，下有病，当泻之。用舟车丸百余粒，后以调胃承气汤加当归、桃仁，三两日又以舟车丸、桃仁承气汤，泻青黄脓血，杂然而下。每更衣，以手向下推之、揉之则出，后二三日，又用舟车丸、猪肾散、通经散等，连下数日。俟晴明，当未食时，以针泻三阴交，不再旬，病已失矣。
从前有个姓杜的修弓匠，他的儿媳妇已经三十岁，怀孕一年半了。每回腹痛都以为是即将临盆，赶紧找来产婆准备接生，但结果却都没有要生产的迹象。这种情况发生过好多次，他们找到张子和大夫，想问明白这究竟是怎么一回事。张大夫上门号了号这位女士的脉，发现脉象细小，和怀孕的滑脉差别极大。张大夫十分肯定地告诉她家人：这是痞块，而非怀孕。脉书上说涩脉切脉时就像轻轻地拿刀刮竹子的感觉，提示男子伤精、女子败血。诊断确定后，张大夫决定用泻法治疗在下焦的疾病。让妇人服下一百多粒舟车丸之后，再服调味承气汤加当归、桃仁，又过两三天，再服舟车丸、桃仁承气汤之类泻下力量比较强的方药。从服药的第一天起，她便排出许多青黄相间的脓血，与大便一起杂然而下。张大夫还要求她上厕所时，必须用手在腹部由上向下按摩，以帮助排出瘀血痞块。等到痞块已经小到几乎无法触及，张大夫再次调整方药，让她服通经散、猪肾散等活血散瘀力量较强的药方，又泻了两三天。整个疗程的最后一天，天刚亮，妇人还没吃早饭，张大夫便针刺泻妇人双足的三阴交穴。十天内，病症便完全消失。
启示：停经与妊娠
妇女停经是一个极为复杂的过程，根据本医案判断，患者停经后腹部胀大如孕，经仔细检查后发现是一个妇科的肿瘤，故尽管停经一年余却非妊娠。因此是否怀孕需要经由大夫专业的检查后判定，并不是一般所认为的月经周期停止、肚子大起来这种简单的征象可以确诊的。
【医案5】
景岳治一少年，素日饮酒，亦多失饥饱。一日偶因饭后胁肋大痛，自服行气化滞等药，复用吐法，尽出饮食。吐后逆气上升，胁痛虽止，而上壅胸膈，胀痛更甚，且加呕吐，再用行滞破气等药，呕痛渐愈，而在乳胸肋之下，结一块，胀实拒按，脐腹膈闭，不能下达。每于戌亥子丑之时，则胀不可当……汤水不入者，凡二十余日，无计可施，窘剧待毙，只得手揉按其处，彼云肋下一点，按着则痛连胸腹，及细为揣摸，则正在章门穴也。章门为脾之募，为脏之会……因悟其日轻夜重，本非有形之积，而按此连彼，则病在气分无疑也。必须经火则气散。乃以艾灸章门十四壮，兼制神香散，使日吸三、四次，胀果渐平，食亦渐进，始得保全。
张景岳先生有治过一个少年痞病的验案。这少年平素经常酗酒，酒后经常就不吃饭了。有一天饭后突然感到胁肋部疼痛难忍，自己找了一些行气化滞的药吃，又自行用了吐法，把吃进去的东西都吐出来了。吐完后轻松了点，胁肋疼痛止住了，但感到有一股气往上升，胸胁胀满难耐，又用催吐及行气的办法，呕吐止住后，在胸肋处有一结块，胀痛不能触碰，且腹胀不能排气。每天晚上症状更加严重，服药均不见效。景岳先生给病人诊查后发现，在胸胁处压痛明显，位置恰在脾的募穴章门附近，予以艾灸章门十四壮，让其吸入自制的神香散，腹胀渐渐消除，食欲增加，疾病痊愈。