二、呃逆

【医案1】

予族中有病霍乱吐痢，垂困。忽发咳逆，半日之间，遂至危殆。有一客云，有灸咳逆法。凡伤寒，及久疾得咳逆，皆为恶候，投药皆不效者，灸之必愈。予遂令灸之，火至肌，咳逆已定。元丰间，予为鹿延经略使。有幕官张平序，病伤寒，已困。一日官属会饮，通判延州陈平裕忽言张平序已属纩，求往见之。予问何遽至此，云咳逆甚，气已不属，予忽记灸法，试令灸之，未食顷，平裕复来。喜笑曰，一灸遂瘥。其法乳下一指许，正与乳相直，骨间陷中，妇人即屈乳头度之，乳头齐处是穴。艾炷如小豆许，灸三壮。男灸左，女灸右，只一处，火到肌即瘥，若不瘥则多不救矣。

宋代科学家沈括的家族里有人患了霍乱，严重的呕吐腹泻，情况不太乐观，忽然又出现打嗝，不到半天时间，病人就已经奄奄一息了。这时，族里一位客人告诉沈括：艾灸是一种治疗呃逆十分有效的方法。一般久病或重病之人突然呃逆，都是不好的预兆，通常服药都不会有明显的效果，但是用灸法几乎都能痊愈。于是沈括立刻命人施灸。不一会儿，果然好转，不再呃逆。

元丰年间，沈括调任鹿延当官，有个同事名叫张平序，他患了伤寒病情危重。有一天，沈括和同事们聊天的时候，陈平裕突然跑过来告知，张平序已经快断气了，让沈括赶紧去看看他。到了他家，沈括问他的家人怎么会突然这样？他家人说道：今天他突然开始打嗝，频繁呃逆无间断，以致都不能顺畅地呼吸了。沈括突然想起艾灸的方法，便抱着姑且一试的心态让家人用灸法试试看。没想到只过了约一顿饭的功夫，陈平裕又来了，欢喜地告诉沈括，张平序灸治非常灵验，他又活过来了！

具体施灸的方法是：用豆子大小的艾炷灸乳根穴。男左女右，灸三壮，如果三壮不起效，恐怕就很难救治了。

启示：呃逆顺与逆

【医案2】

陈良甫尝治许主簿，痢疾咳逆不止，诸药无效。灸期门穴，不三壮而愈。

宋代著名医家陈自明曾治疗一个姓许的书记官，他患有痢疾，腹泻严重，后又出现了呃逆，吃过许多药都没效。陈大夫给他灸期门穴，竟然不到三壮呃逆的症状就消除了。

【医案3】

娄东吴大令梅顿先生弟也，丁未夏，归自燕台，炎风烈日不无感受，萑苻不靖不无警恐。舟中兼有当夕者，至中途疲荥殊甚，急棹抵吴门。或谓憔悴之体，竟应投补。沈见脉数未平，气口独盛，以为虚中有实热，初用薷、芩等剂，溯其源也。继用刺利等剂，导其流也。宿垢既除，旋培元气，元气渐复，行且勿药矣。因设酬劳之宴，劳倦惫甚，其夕，神昏肢倦，俄而发呃。沈曰：劳复发呃，当施温补无疑，第虚气上逆，其势方张，恐汤药未能即降，须艾爇佐之为妙。一友于期门穴一壮即缓，三壮全除，调补而瘥。

古时候娄东这个地方有个县令叫吴梅顿，他弟弟生病了。他弟弟在今年夏天从燕台要回故乡，一路上烈日当头，高温难耐；到了河南萑苻的时候听说这一带治安不好，常有劫匪出没，心中惊恐不安；还有好多个晚上是在船上度过，男女混住不方便，休息不好。刚走了一半的路程身体就撑不住了，只好让船夫赶紧把船开到吴门，上岸看病。一开始有大夫说他是受累了，应该大补元气，但吃了药之后病情没有起色。后来慕名找到了沈明生大夫，沈大夫给他诊查之后，发现他脉象较数，寸口脉异常有力，认为他虽然身体虚弱，但仍有实热存在。于是一开始先让他服用香薷、黄芩等清热利湿之剂，先祛湿热之邪，紧接着利其小便，让邪有出路。邪实已清后，就该培补元气了。渐渐的，吴先生一天比一天有精神，沈大夫决定先把药停了，让他自己恢复。

为了感谢沈大夫，吴先生想设宴款待，一切都亲自张罗。不料这样一来又过度劳累，当天傍晚便自觉精神疲惫、四肢无力，没多久就开始呃逆。沈大夫一听病情有变化，立即过来视察，并认为呃逆是因为劳累引起的，需要以温补的方法治疗。只是现在呃逆是由于胃失和降，恐怕胃难以吸收汤药，还是用艾灸的温热作用治疗更好。于是在吴先生期门穴的位置施灸，才灸一壮，症状立即缓解，灸了三壮，呃逆已完全停止。之后，在沈大夫的调补下，吴先生终于痊愈。

启示：肝与呃逆

【医案4】

又一人得伤寒证，七日热退而呃大作。举家彷徨。虞诊其脉，皆沉细无力，人倦甚。以补中益气汤大剂加姜、附，一日三帖，兼灸气海、乳根，当日呃止，脉亦充而平安。

虞抟大夫曾治疗过一个患有呃逆的病人，他一开始是因为感受风寒，发热，兼有怕冷、头痛、鼻塞流涕这些症状。七天后，热退了，呃逆却起了，连续不止，严重到想顺利地说一句完整的话都有困难的程度。他的父母妻儿都非常紧张，生怕有什么不测。后来找到了虞大夫治疗。虞大夫发现他的脉象沉细无力，而且整个人十分疲倦乏力。于大夫决定用补中益气汤加干姜、附子治疗，一天吃三服，加上艾灸气海、乳根二穴。当天呃逆就停了，脉象也比原来充盛有力。最后病人安然痊愈。