27.腱周围附属结构都有什么？在针刀临床治疗中有什么意义？

答：肌肉附着于骨面主要依靠肌腱的连接，在肌腱附着处有附属结构起保护作用，主要包括：腱周围附属结缔组织（简称腱围）、滑囊、滑膜、脂肪垫、软骨和软骨垫。研究发现，在软组织损伤中，病损最多的地方不是肌肉的收缩部分也不是肌腱部分，却是腱周围附属结构。换句话说，我们常常治疗的肌肉附着点损伤，凡是有腱性组织连接的部分，除了肌腱本身损伤外，最常见的压痛点是腱周围的结缔组织、滑囊与脂肪垫等的损伤。

肌腱附着部位损伤主要的病理变化是：局部血液循环障碍、缺血、瘀血，肌腱或腱周围附属结构出现无菌性炎症变化而肿胀，腱围组织肥厚，与肌腱粘连在一起、滑囊发炎、脂肪垫发炎等。针刀治疗需松解腱围肥厚组织，剥离粘连、切开滑囊减压，松解脂肪垫与周围粘连。