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五、国医大师方
1.国医大师邓铁涛方
处方1:人工牛黄、冰片各0.4克,麝香0.2克。
用法:同研末含服。
功能:通脉止痛。
主治:急性心肌梗死发作,症见胸痛剧烈。本方用于阴虚或有内热不宜服用苏合丸者;非阴虚及内热体质者,可用冠心苏合丸(苏合香、冰片、制乳香、檀香、土木香、蜂蜜)1~2粒嚼服。
处方2:党参24克,川芎18克,麦冬15克,五味子10克,红花10克,陈皮2克。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:通脉止痛。
主治:急性心肌梗死发作,心痛较剧。若神志模糊,为痰迷心窍,加石菖蒲12克,远志6克,或加安宫牛黄丸、至宝丹;若出现心源性休克,加吉林参或高丽参10~18克,另炖服;若舌苔厚浊,为痰盛者,加瓜蒌、薤白、半夏;若偏阴虚者,加西洋参10~18克,另炖服。
上2方原载:任继学.中国名老中医经验集萃.北京:北京科学技术出版社,1993
处方3:橘红6克、法半夏10克、云苓12克、甘草5克、枳壳6克、竹茹10克、党参15克、丹参12克,豨莶草10克。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:除痰利气,条达气机。
主治:急性心肌梗死,证属气虚痰瘀。党参一般不超过18克;补气可加黄芪、五爪龙,气虚甚者加吉林参或高丽参10~18克(另炖服);活血通瘀可加失笑散;痛甚加田七末或云南白药;兼阴虚可合生脉散,另以西洋参10~18克炖服;兼高血压加珍珠母、草决明;兼脾虚可合四君子汤;兼高脂血症加山楂、首乌、麦芽;兼肾阳虚加淫羊藿;兼血虚加黄精、桑寄生、鸡血藤。
本方原载:陈海燕,严夏.邓铁涛教授调脾护心法治疗心肌梗死经验.现代中西医结合杂志,2003,12(14):1473-1474
处方4:吉林参(另炖)、当归、白术、茯苓各15克,党参30克,法半夏、熟附子、竹茹各10克,枳壳、橘红、炙甘草各6克。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:补气益阳、化痰通络。
主治:急性心肌梗死,证属胸阳不振,痰浊阻络。症见胸闷,胸痛剧烈,头晕,少气懒言,气短乏力,动则尤甚,纳呆,大便干;舌淡嫩,苔薄白,脉弦滑,重按无力,关脉微浮,尺脉弱。
本方原载:丁邦晗,林晓忠,严夏,等.邓铁涛教授治疗心血管病重症验案2则.新中医,2006,38(11):16-17
处方5:人参15克(另炖),党参30克,熟附子10克,法半夏10克,当归15克,枳壳6克,橘红6克,茯苓15克,白术15克,炙甘草6克,竹茹10克。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:温阳益气,健脾化痰通络。
主治:急性心肌梗死,证属心肾阳虚,痰瘀内阻。症见乏力,懒言,多眠,纳差,四肢欠温,无胸闷痛发作,无心悸,无气促,无咳嗽咳痰;舌淡黯,舌底脉络迂曲,苔薄白见裂纹,关脉滑,尺脉沉。
处方6:礞石20克,沉香12克,大黄6克(后下),黄芩15克,芒硝10克(冲服)。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:清泻痰火,开窍醒神。
主治:急性心肌梗死,证属痰火上扰。症见间发胸闷痛,狂躁,发作后不知所言,气促;舌黯红,苔黄浊,脉细略数。
处方7:党参24克,茯苓、白术各15克,橘红、枳壳各6克,黄芪、五爪龙各30克,竹茹、胆南星、红枣、紫菀、百部各10克,石斛20克,三七末1.5克(冲服)。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:益气养阴,活血除痰。
主治:急性心肌梗死,证属气阴两虚。症见胸闷,咳嗽,面色淡白无华,晦滞,鼻准头无光泽;舌嫩,苔薄,脉左细右弦。
上3方原载:李剑颖,赵丹丹,杨建宇.国医大师验案良方·心脑卷.北京:学苑出版社,2010
2.国医大师张镜人方
处方1:丹参15克,全瓜蒌15克,茯苓15克,香谷芽15克,赤芍9克,制半夏9克,生白术9克,桃仁5克,广郁金9克,砂仁5克,生香附9克,制甘草5克,杏仁5克,制远志3克。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:和营祛瘀,理气宽胸,化痰清热。
主治:陈旧性心肌梗死,证属痰热内盛,心气痹阻。症见胸闷气滞,时伴隐痛;舌红,苔薄黄,脉细弦数。
处方2:丹参15克,瓜蒌15克,桃仁9克,孩儿参9克,薤白头9克,枳壳9克,制半夏5克,炒陈皮5克,竹茹5克,炙远志3克,淮小麦30克,生香附9克,赤白芍各9克,清炙草3克,夜交藤30克,朱茯神9克,香谷芽12克。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:养血调营,兼化痰湿。
主治:急性心肌梗死,证属痰湿内阻,心气失宣,营血不利。症见心前区疼痛,胸闷不畅,痰多,少寐;舌苔薄腻,脉弦细滑。
上2方原载:张镜人.中华名中医治病囊秘·张镜人卷.北京:文汇出版社,1998
3.国医大师颜德馨方
处方:黄芪、党参各15克,丹参15克,葛根、川芎、赤芍各9克,山楂、决明子各30克,石菖蒲4.5克,降香3克,参三七粉、血竭粉各1.5克(另吞服)。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:益气活血。
主治:陈旧性心肌梗死,证属气虚夹瘀。症见胸闷心痛,痛彻项背,入夜频发,其则日发10余次;舌紫,苔薄,脉沉细。
本方原载:李剑颖,赵丹丹,杨建宇.国医大师验案良方·心脑卷.北京:学苑出版社,2010
4.国医大师李济仁方
处方:当归、紫丹参各15克,红参10克(炖服),川芎、五味子、附子、枳壳、枳实各10克,黄芪30克,麦冬12克,肉桂6克,炒白术10克。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:补气益阳,温经通络。
主治:陈旧性心肌梗死,证属胸阳不振。症见心痛彻背,胸闷气短,伴有心慌,汗出,背寒肢冷,面色不华,夜卧不安;舌淡,苔薄白,脉沉细。
本方原载:范敬.李济仁主任治疗冠心病临证经验.云南中医中药杂志,2010,31(4):5-6
5.国医大师路志正方
处方1:制附子6克(先煎),干姜15克,白芍10克,白术10克,太子参12克,丹参15克,川芎9克,巴戟天15克,桑寄生15克,上油桂粉4克(冲服),檀香6克(后下)。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:温肾壮阳,益气健脾。
主治:冠心病心肌梗死,证属肾阳虚。症见神疲乏力,精神萎靡,面部虚浮,语言低微,心悸短气,阵发胸部憋闷,疼痛连及胸痛及左臂,腰膝酸软,下肢凹陷性浮肿,四末欠温,大便溏、小便频,尿少;舌淡红,质胖,有齿痕,苔白滑,脉沉细小数。
处方2:藿、荷梗各9克,清半夏10克,茯苓15克,竹茹12克,炒枳实12克,香橼9克,太子参10克,炒白术10克,炒谷、麦芽各15克,炒神曲15克,炙甘草6克,莲子心6克。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:和胃化浊,健脾助运。
主治:冠心病心肌梗死,证属胃失和降,运化失司,浊气上逆阻滞心脉。症见突发心前区疼痛,经治疗后缓解,但每饮食过饱即出现胸闷疼痛,伴心悸头晕,脘腹胀满,纳呆嗳气,口干,口苦不欲饮;舌黯,苔薄黄腻,脉弦缓。
上2方原载:冯玲,路洁,苏凤哲.路志正教授治疗老年冠心病经验(二).世界中西医结合杂志,2010,5(12):1017-1010
6.国医大师任继学方
四妙勇安汤加减:当归15克,玄参15克,金银花50克,生蒲黄15克(包煎),五灵脂10克(包煎),麦冬15克,骨碎补15克,川芎10克,地龙10克,瓜蒌皮15克,薤白20克,党参15克。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:补益气阴,化瘀透络解毒。
主治:陈旧下壁心肌梗死,证属气阴不足,瘀毒内结,损伤心之脉络。症见心前区憋闷而痛,气短,周身乏力,两胁作痛,咽部不适,双手有麻木感,口干,大便干,纳可,睡眠差,时有心烦;舌紫黯,舌下脉络怒张,苔薄白,脉沉弦有力。
本方原载:赵益业,任宝琦.任继学教授诊治真心痛(心肌梗塞)经验.湖北民族学院学报·医学版,2010,27(4):49-50
处方:赤芍药15克,桃仁15克,红花15克,当归15克,生地黄15克,枳壳15克,川芎1.5克,桔梗10克,牛膝25克,黄芪10克,甘草5克。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:理气化痛,益气止痛。
主治:急性心肌梗死,证属阴损及阳,血脉瘀滞。症见自觉心前区闷痛,时有刺痛并伴右侧肩胛区酸痛,夜间为甚,纳可,口干不欲饮,二便正常,颜面青黄,口唇青紫;舌隐青,苔薄白,脉沉涩。
本方原载:李剑颖,赵丹丹,杨建宇.国医大师验案良方·心脑卷.北京:学苑出版社,2010
7.国医大师周仲瑛方
处方:全瓜蒌12克,薤白10克,法半夏10克,石菖蒲6克,丹参15克,川芎10克,桃仁10克,红花10克,苏木10克,苏罗子10克,生黄芪15克,潞党参15克,炙远志5克。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:化痰祛瘀,宽胸开痹。
主治:陈旧性心肌梗死,证属心肺同病,痰瘀闭阻,宗气不足,胸阳不振。症见胸膺憋闷疼痛,连及后背,汗出,气喘明显,动则喘息气急,咳痰质黏,食纳,二便均正常;舌紫,苔淡黄浊腻,脉细弦。
本方原载:袁园,过伟峰.周仲瑛教授从五脏辨治胸痹的经验.云南中医学院学报,2009,32(3):47-49
8.国医大师张琪方
处方:红参15克,黄芪30克,麦冬20克,五味子15克,丹参20克,赤芍15克,红花10克,柴胡15克,川芎15克,生地20克,桃仁15克,枳壳15克,桔梗15克,当归15克,甘草10克。
用法:每日1剂,水煎服。
功能:益气阴,活血通络。
主治:陈旧性心肌梗死,证属气阴两虚,血脉瘀滞。症见阵发性心前区痛,气短心悸,全身无力;舌紫干少津,脉虚数。
本方原载:张佩青.中国百年百名中医临床家丛书-张琪.北京:中国中医药出版社,2003